Маленькі діти часто скаржаться, що у них болять ніжки, викликаючи у батьків напад паніки. Адже не завжди можна зрозуміти, малюк просто вимагає уваги і хоче на ручки або в нього щось болить. Чи можуть дошкільника турбувати суглоби, як запідозрити недобре, коли і куди варто звертатися?
Джерело: Shutterstock
Хвороби кісток і суглобів у більшості людей міцно асоціюються зі старінням організму, хоча не так вже й рідко зустрічаються у дітей і підлітків. Багато недуг досить серйозні і вимагають найпильнішої уваги з боку батьків та лікарів. Розглянемо найпоширеніші.
тривожні симптоми
Діти до 1,5-2 років навряд чи зможуть поскаржитися на біль у суглобах, і батькам доведеться здогадуватися про недуги за іншими ознаками. Наприклад, малюк починає шкутильгати, плаче, коли ви переодягаєте його.
У 2-4 роки діти погано локалізують біль. Так, при запаленні кульшового суглоба можуть показувати на живіт, пах або коліно, при болі в коліні - на гомілку, у плечі - на грудну клітку або спину.
Джерело: Fotolia
У деяких дошкільнят навіть за досить розвиненого мовлення буває складно домогтися достовірної інформації. Адже дитина живе лише справжнім моментом, її свідомість не вміщує поняття «боліло вчора», малюк може заперечувати біль взагалі, якщо під час лікарського огляду його немає. Також діти нездатні відрізнити неприємні відчуття у м'язах від болю у кістках та суглобах. Які ж часті причини болю у суглобах та кістках у дітей?
Діагностика
Будь-який біль у кістках та суглобах вимагає лікарського огляду! На що ж звернути увагу, готуючись до візиту до поліклініки? Запишіть спостереження!
Джерело: Shutterstock
- Чи помітні якісь зовнішні зміни: при травмі можуть бути синці, садна; при запаленні - набряк, почервоніння.
- Чи симетрично поразка, тобто опухли обидва колінні суглоби або тільки один?
- Чи є інші симптоми: наприклад, підвищення температури, порушення загального самопочуття, сну, апетиту, поведінки, стільця, можливо, з'явився висип?
- Коли виникають болі: вдень чи вночі, під час руху чи спокої, скільки вони тривають, чим полегшується біль?
- Чи є якийсь зв'язок болю з інфекцією, травмою?
- Захворювання суглобів у найближчих родичів.
Ця інформація допоможе лікареві встановити правильний діагноз.
Болі зростання
Від 10 до 20% дітей у віці 4-7 років часом зазнають болю зростання. Дитина раптом починає скаржитися на болі невизначеної локалізації в ногах (рідше - в руках), що виникають увечері чи вночі. Іноді малюк прокидається з плачем, проте вранці і вдень поводиться як завжди: грає, їсть, бігає та стрибає. Суглоби зовні не змінюються.
Джерело: Fotolia
Раніше лікарі припускали, що ці болі пов'язані з інтенсивним зростанням, нестачею кальцію або вітаміну Д, але їхня справжня причина досі науці невідома. Проте спостереження підтверджують, що цей стан проходить самостійно за кілька місяців і ніяк не шкодить здоров'ю.
Щоб полегшити біль під час нападу, можна використовувати масаж, теплу ванну, грілки та, при необхідності, звичайні знеболювальні на основі парацетамолу та ібупрофену у віковій дозі. Ваш педіатр може призначити аналізи, УЗД чи рентген суглобів – в основному
з метою виключення інших, серйозніших хвороб.
Часті травми
Буває так, що безпосередньо пов'язати біль у кістках та суглобах із травмою виходить не завжди. Наприклад, малюк був у садку, залишався з бабусею або нянею, і родичі або вихователь не повідомили вас про те, що малюк вдарився або впав. Трапляється, що незначна травма, про яку ви вже встигли забути, може дати себе знати не відразу.
Джерело: Shutterstock
Зазвичай у таких випадках страждає один суглоб. Він може виглядати опухлим, іноді синюшним, рухи посилюють біль. Часто можна спостерігати вимушене становище пошкодженої кінцівки, часто не зовсім природне.
Однією з характерних травм у дошкільнят є підвивих у ліктьовому суглобі, коли дорослий із силою тягне малюка за руку, а той упирається. При цьому біль може бути не надто вираженим, а плач списують на істерику. І лише через кілька годин дорослі помічають, що дитина тримає руку в одному положенні, а при рухах відчуває біль у лікті.
Вивихи, переломи, тріщини
Те саме стосується і переломів. Довгі кістки у дітлахів часто ламаються за типом «зеленої гілки», коли верхній шар кістки залишається непошкодженим, а у внутрішньому утворюється тріщина. Сильного болю при цьому може не бути, але майже завжди є набряк у місці перелому, біль при обмацуванні та обмеження рухів. Якщо ви помітили щось подібне, негайно звертайтеся на травмпункт. Досвідчений лікар легко вправить підвивих, а при зламі накладе гіпсову пов'язку або порадить інший пристрій для іммобілізації.
Джерело: Shutterstock
Крепатура чи взуття?
Якщо малюк раптово поскаржився на біль у ніжках або ручках, задумайтеся: може, напередодні у нього було якесь незвичайне навантаження і тепер він просто страждає від крепатури? Наприклад, у мене був дворічний пацієнт: батьки принесли його на руках і скаржилися, що дитині стало боляче ходити. Проаналізувавши всі можливі причини, ми прийшли до висновку, що винний у всьому велобіг, подарований пару днів тому. Через кілька днів біль у м'язах пройшов, і малюк знову зміг бігати та кататися. У іншого карапуза причиною болю стало нове взуття з високим супінатором. Природно, що суглоби при цьому не змінюються зовні, самопочуття буде добрим, а температура нормальною.
Ревматизм
Це рідкісна хвороба в наші дні, пишу про неї лише з метою розвіяти деякі міфи. Ревматизм, або, точніше, ревматична лихоманка, — недуга, що вражає виключно дітей і молодих людей до 25 років і не має жодного відношення до болів у спині та суглобах у людей похилого віку.
Розвивається ревматизм через 2-3 тижні після перенесеної стрептококової інфекції (ангіна, фарингіт, бешиха) при неправильному або несвоєчасному лікуванні.
Джерело: Shutterstock
Зараз у розпорядженні медиків є антибіотики, що дозволяють швидко та ефективно допомогти пацієнту, який підхопив стрептокок. Тому ревматизм зустрічається у сотні разів рідше, ніж, скажімо, 100 років тому. Існує образний вираз: "Ревматизм лиже суглоби і кусає серце". Це означає, що у гострому періоді у пацієнта болять і опухають суглоби, але з часом ця напасть проходить без сліду і більше не турбує. А от якщо процес зачіпає серце або нирки, наслідки можуть бути найсерйознішими. Запалення серцевого м'яза часто призводить до розвитку фатальних аритмій або серцевої недостатності, при ураженні внутрішньої оболонки серця може сформуватися порок, який вимагає операції, якщо зачеплені нирки, є ризик різкого порушення їх функцій.
Тому при ангіні не варто відмовлятися від прийому антибіотика, і давати його дитині потрібно так довго, як прописав лікар, найчастіше 10 днів. Якщо через 2-3 тижні різко піднімається температура, з'являються біль у суглобах і незрозумілий висип - зверніться до лікаря. Нерідко доводиться лягти до лікарні.
Джерело: Fotolia
НЕ ПРОПУСТИТЕ ПОЧАТОК ХВОРОБИ!
Первинний огляд маленького пацієнта зі скаргами на біль у суглобах та кістках проводить педіатр або сімейний лікар. Він детально розпитає, огляне, дасть направлення на аналізи, з результатами яких ви, можливо, потім підете до ревматолога, хірурга або ортопеда та інших вузькопрофільних фахівців. Краще, не роздумуючи, згаяти час і пройти обстеження, отримавши висновок «здоровий», ніж пропустити початок серйозної хвороби!
Реактивний артрит
Слово «артрит» означає «запалення суглоба», реактивний як реакція на перенесену інфекцію, частіше кишкову або сечостатеву. Батьки пацієнта часто не пов'язують ці події, оскільки між ними може пройти до 3-4 тижнів.
Як правило, малюк скаржиться на біль в одному або кількох суглобах, особливо при рухах, може змінитися поза чи хода. Уражений суглоб виглядає набряклим, припухлим, іноді почервонілим.
Джерело: Lori
Серед усіх хвороб суглобів у дітей на реактивний артрит припадає понад половина випадків. Проходить ця хвороба самостійно протягом 1-6 місяців. У гострому періоді призначають спокій, знеболювальні засоби, школярів звільняють від фізкультури. Оскільки всі хвороби суглобів схожі між собою, вам не обійтися без дообстеження — необхідно виключити серйозніші причини артриту! З допомогою аналізів лікар визначить ступінь запального процесу, котрий іноді його причину. УЗД показує наявність рідини та стан м'яких тканин, що оточують суглоб, а рентген – стан кісток.
Якщо через запалення в суглобі накопичилося дуже багато рідини, проводять його пункцію (прокол) з метою її видалення.
Ревматоїдний артрит
Це хронічне аутоімунне захворювання, при якому поступово руйнуються хрящові тканини на суглобових поверхнях кісток. Через це болять суглоби, рухи утрудняються, а отже, відбувається значне погіршення загального самопочуття пацієнта.
Причина виникнення ревматоїдного артриту поки що невідома медицині, зате вчасно розпочате лікування дозволяє пацієнтові вести активний спосіб життя довгі роки. Тому важливо якомога раніше встановити правильний діагноз! Ознаки цієї хвороби нагадують реактивний артрит. Однак найчастіше ураження суглобів симетричне і дитина відчуває не різкий біль, а, швидше, обмеження в рухах, дискомфорт. Головне завдання батьків – не ігнорувати скарги малюка, а вчасно звернутися за медичною допомогою!
