«Малюк почав погано набирати вагу, турбує здуття животика, зригування, випорожнення стали рідкими та “зеленими”»-часто з такими скаргами до педіатра звертаються мами. Лікар може запідозрити лактазну недостатність та скерувати дитину для проходження генетичного тестування на непереносимість лактози.
Джерело: GettyImages
Лактоза-це молочний цукор, який міститься у молоці ссавців та людей. Лактаза-фермент, що цей молочний цукор розщеплює. Відповідно лактазна недостатність-це повна або частична відсутність ферменту лактази, внаслідок чого лактоза нездатна засвоюватися в організмі. Кишківник дитини вистилають спеціальні клітини ентероцитів, на ворсинках яких знаходиться фермент лактаза, що дає змогу маляті засвоювати молоко матері. Ключове слово - "молоко матері".
У грудному молоці жінки вже міститься лактаза, що перетравлює молочний цукор. Іншими словами, материнське молоко здатне до самозасвоєння у кишківнику дитини. Це еволюційне пристосування, для того щоб діти могли вигодовуватися грудним молоком.
Загалом існує кілька типів лактазної недостатності:
- Істинна або первична ЛН-в кишківнику дитини внаслідок генетичного дефекту повністю або частично відсутній фермент лактазу. Такі малюки від народження мають надзвичайно малу надбавку у вазі, нездатні засвоювати грудне молоко і потребують спеціального харчування. У світі таких дітей загалом близько 10%. Це досить рідкісне явище.
- Вторинна ЛН розвивається внаслідок впливу пошкодшуючих факторів на ентероцити( перенесені інфекційні захворювання, вплив різних токсинів)
- Транзиторна зустрічається найчастіше і спостерігається у передчасно народжених дітей або виникає у діток у перші місяці життя і пов'язана з незрілістю травної системи.
Джерело: Shutterstock
А навіщо тоді генетичний тест? Існує 3 типи генотипу людини, що визначають толерантність до лактози.
- С/С – вроджена лактазна недостатність;
- С/Т-варіабельність щодо лактазної недостатності;
- Т/Т-неможливість розвитку лактазної недостатності.
Всі ці типи є вродженими і не змінюються протягом життя, при чому перший та другий тип зустрічаються найчастіше. Яким би не був результат генетичного дослідження, він лише означає, що при досягненні дитиною більше 2-х років і при введенні в раціон продуктів із коров'ячого молока будуть спостерігатися прояви лактазної недостатності.
Тобто, на «генному рівні» ми не пристосовані для вживання молока чужого вигляду (наприклад, коров'ячого). Для немовлят, які вигодовуються грудним молоком, генотип абсолютно ніякого значення не має. Часто внаслідок получених результатів генетичного тесту, діток переводять з грудного вигодовування на безлактозні суміші, що часто є абсолютно безпідставним.
Джерело: Fotolia
А як же скарги мами на зміну стану дитини? Тут швидше за все, має місце транзиторна лактазна недостатність або ж реакція кишківника на формування мікрофлори, медичної корекції ці стани не потребують і самостійно зникають за певний період. Можливе додаткове призначення ферменту лактази та продовження годування дитини грудним молоком.
Отже, мамам необхідно знати, що генетичне тестування вказує лише на можливість розвитку лактазної недостатності в майбутньому і не впливає на вигодовування дитини грудним молоком. Одним із основних критеріїв виключення вродженої лактазної недостатності є набір маси тіла дитини, і якщо вона в нормі або є допустимі відхилення, то діагноз ЛН не встановлюється.
