Тема щеплень завжди хвилювала батьків, адже навіть серед медиків немає єдності думок з цього питання! А людям без спеціальної освіти буває непросто розібратися, що до чого.
Джерело: Shutterstock
Часто ми спостерігаємо дітей, які йдуть у садок чи школу без жодного щеплення. Є малюки, які лише частково отримали курс вакцинації через хворобу (реальну або уявну), відсутність вакцин, життєвих обставин. Та й медпрацівники не завжди бажають поговорити, надати повну інформацію, щоб розвіяти батьківські страхи. Що ж зробити, якщо ви нарешті зважилися на вакцинацію, а ваша дитина не щеплена взагалі або їй бракує окремих вакцин? На найпоширеніші питання про щеплення відповідає наш експерт.
Чи правда, що якщо пропустив певний вік для щеплень, їх уже робити не потрібно?
Щоправда лише частково. Індивідуальний графік іноді називають «наздоганяючою вакцинацією», і в Наказі є окремий розділ, присвячений цій темі. Так, вакцинації від дифтерії, правця, кору підлягають раніше не вакциновані незалежно від віку. Але є щеплення, актуальні до певного віку. Наприклад, вакцина від ротавірусної інфекції рекомендована для малюків до 6 місяців, від гемофільної палички – до 5 років. Хоча майже всі вакцини можуть вводитися навіть підліткам та дорослим за певними показаннями.
А як же термін між щепленням?
Безумовно, є мінімально допустимі проміжки між щепленням. Так, між БЦЖ та будь-якими іншими вакцинами інтервал має становити не менше 1 місяця. Стільки ж часу потрібно чекати між однаковими щепленнями, наприклад 1-ї та 2-ї, 2-ї та 3-ї АКДС, між 1-ою та 2-ою КПК.
А якщо минуло трохи більше часу, доведеться все переробляти наново?
Ні, не доведеться! Хоч би скільки часу пройшло з моменту попереднього щеплення, доробляється необхідна кількість доз
із мінімально допустимими інтервалами між ними. Тобто якщо курс вакцин АКДС передбачає введення 4 доз, а малюкові 2 роки тому ввели дві, потрібно доробити ще дві з дотриманням проміжків між ними.
Джерело: Shutterstock
Навіщо тоді взагалі ці терміни придумали? Чи не вистачить однієї дози?
Є живі вакцини, які містять живі ослаблені збудники: наприклад, КПК (від кору, епідемічного паротиту, краснухи), БЦЖ (від туберкульозу). Є неживі, до яких входять мертві мікроби (інактивована поліомієлітна вакцина), окремі їх частини (від гемофільної та пневмококової інфекції), ослаблені токсини (від дифтерії, правця). Зверніть увагу: у всіх перерахованих препаратах містяться ослаблені мікроби або окремі молекули. Це означає, що організм людини не завжди може запам'ятати ворога з першого разу. Так, через
2-3 тижні після першої дози почнуть вироблятися антитіла, і вони якийсь час захищатимуть людину, але щоб цей захист був тривалим, щеплення доведеться повторити. Для кожної вакцини були розроблені оптимальні терміни для подальших введень, тобто графік, при якому буде досягнуто максимального ефекту.
До кого тікати?
Лікар-педіатр повинен знати досконалий календар щеплень, щоб допомогти скласти індивідуальний графік вакцинації. Враховується вік малюка, наявність/відсутність попередніх щеплень, стан здоров'я, доступність вакцин. Лікар керується Наказом МОЗ «Про проведення профілактичних прививок в Україні» та інструкцією до конкретних вакцин. Іноді ці документи збігаються в повному обсязі, тоді приймається компромісне рішення. Іноді графік складає імунолог: це стосується дітей із серйозними захворюваннями.
Чи правда, що діти старші за рік краще переносять щеплення?
Це міф! Все навпаки. У міру формування імунної системи відповідь на введення вакцини очікується бурхливішим, захист буде надійним, але й частота побічних ефектів зросте. Варто враховувати і психологічний стрес від походів до поліклініки та уколів. Без сумніву, у 3 місяці та 1,5–2–3 роки він незрівнянний. До того ж щеплення, зроблені вчасно, більш рівномірно розподілені в часі, а ось які проводяться в пожежному порядку, наприклад перед школою, «збиваються до купи».
Є вакцини одразу проти 3-6 збудників. Чи не перевантажують вони імунну систему?
Подумайте: щодня щомиті ми стикаємося з мільйонами різноманітних речовин і мікробів, і пряме завдання імунітету — розсортувати їх на «своїх» та «чужих», а потім знешкодити останніх. Повірте, багато бактерій та вірусів, що оточують людину, створюють набагато значніше навантаження, ніж спеціально ослаблені мікроби, що входять до складу вакцин, або тим більше їх частини. До переваг комбінованих препаратів відноситься також зменшення кількості хворобливих маніпуляцій (уколів), а значить, і стресу, зниження кількості візитів до поліклініки, та й кількість введених консервантів та стабілізаторів теж значно менша.
Джерело: Burda Media
Де гарантія, що малюк буде захищений комплексною вакциною, достатньо надійно?
Численні дослідження показали, що ефективність комбінованих щеплень можна порівняти з такою при застосуванні моновакцин (проти одного збудника). У багатьох країнах в один день можна робити кілька різних щеплень. А як у нас? В останній редакції Наказу є розділ сумісності вакцин, де дуже чітко у вигляді таблиці прописано, які з них можна, а які не можна вводити за один візит. Так, наприклад, вакцини АКДС і КПК можна робити в один день у різні частини тіла, а БЦЖ не поєднується з жодними іншими щепленням.
Зараз так складно знайти ті вакцини, які підходять за всіма параметрами! Ми знайшли АКДС з поліомієлітом в одній клініці, а щеплення від гемофільної інфекції та КПК в іншій, і запис є лише з різницею на тиждень. Так можна?
Так можна. Між дозами однієї і тієї ж вакцини має бути певний інтервал, зазвичай він становить не менше місяця. Між різними за своєю щепленнями таких обмежень не передбачено, крім випадків, прописаних у Наказі.
А що робити, якщо курс вакцинації розпочато вакциною одного виробника, а зараз її немає у країні? Краще продовжити препаратом іншої компанії, чи чекати на вакцину?
Не треба нічого чекати! Щеплення можуть відрізнятися деякими нюансами, але в цілому вони цілком взаємозамінні та співставні за ефективністю.
Джерело: Burda-Media
Моя дитина страждає на алергію і через це в неї немає жодного щеплення. Хочу захистити малюка від небезпечних інфекцій, але не знаю, з чого почати.
Проконсультуйтеся з педіатром, складіть індивідуальний графік, просіть направлення до імунолога. У деяких випадках можна проводити щеплення у стаціонарі, щоб була можливість побути під наглядом медиків протягом 12-24 годин після маніпуляції. Іноді перед щепленням вводять індивідуально підібрані препарати.
А ось мій малюк дуже слабкий, у нього порок серця (бронхіальна астма, цукровий діабет, одна нирка). Хіба можна робити щеплення?
Не лише можна, а й треба! Адже, маючи хронічне захворювання, малюкові важко протистояти збудникам серйозних інфекцій. У багатьох країнах таким дітям, навпаки, роблять додаткові щеплення, наприклад, від пневмокока, вірусного гепатиту А… Те, з чим імунітет здорової людини впорається без втрат, може бути дуже небезпечним для малюків, які мають хронічні хвороби чи вади розвитку. Так, американські та європейські протоколи містять настійні рекомендації вакцинувати дітей з вадами серця та інших органів, що перебувають на гемодіалізі, які хворіють на діабет та астму, від вірусного гепатиту В, пневмокока та гемофільної інфекції. В Україні часто профільні фахівці дають необґрунтований медвідвід, оскільки просто слабо орієнтуються в темі щеплень.
Автор тексту: Катерина Спекторенко, педіатр
