Навколоплодні води є першим середовищем проживання малюка. Ця рідина живить та захищає, створює найбільш сприятливі умови для розвитку крихти.
Джерело: Shutterstock
- Що таке навколоплідні води?
- Чим небезпечне багатоводдя?
- Причини багатоводдя
- Класифікація багатоводдя
- симптоми багатоводдя
- Діагностика багатоводдя
- Лікування багатоводдя
Саме тому лікарі ретельно стежать за кількістю навколоплідних вод. У нормі їх обсяг до кінця вагітності має становити 1-1,5 літри. Але що робити, якщо їх більше?
Що таке навколоплідні води?
Для початку розберемося, що таке навколоплідні води (їх ще називають амніотичною рідиною) і чому важливо стежити за їх кількістю. Дев'ять місяців вагітності дитина розвивається в амніоні – плодовому міхурі, заповненому навколоплідними водами. Значення для малюка має як їхню якість, так і кількість.
- Навколоплодні води забезпечують дитину харчуванням - у них знаходяться необхідні ембріону поживні речовини, які на початкових стадіях розвитку всмоктуються через шкіру плода.
- У навколоплідних водах підтримується оптимальний температурний режим – приблизно 37˚С та постійний рівень тиску, завдяки чому пуповина та плід не передавлюються.
- Амніотична рідина захищає дитину в утробі від шуму та механічних пошкоджень, наприклад, при ударі вагітної в живіт.
- Антитіла у складі навколоплідних вод захищають ембріон від інфекцій, а оболонка плодового міхура захищає самі води від їхнього проникнення.
- Крім того, амніотична рідина забезпечує ембріону свободу рухів усередині живота вагітної жінки.
Джерело: Shutterstock
Чим небезпечне багатоводдя?
Багатоводдя - патологія вагітних, яка характеризується поступовим або стрімким накполенням зайвої кількості навколоплідних вод у плодовому міхурі. Інакше цей патологічний стан називається полігідрамніон.
У різні періоди вагітності кількість навколоплідної рідини в нормі різна. Так, у 10 тижнів воно становить близько 30 мл, 12 тижнів – 100 мл, починаючи з 36-го тижня – 800–1500 мл. Багатоводдя, коли кількість рідини перевищує норму, найчастіше зустрічається в третьому триместрі.
Чим небезпечне багатоводдя?
- Приблизно в третині випадків воно є причиною сильного токсикозу, що значно погіршує здоров'я вагітної.
- Через багатоводдя плід може неправильно розташовуватися в матці через надмірний простір для пересування.
- У кожному другому випадку багатоводдя може стати причиною розвитку післяпологових кровотеч та відшарування плаценти.
- Але найстрашніше, що ця патологія може спричинити мимовільне переривання вагітності. Справа в тому, що плодові оболонки не витримують підвищеного тиску навколоплідних вод і ушкоджуються, що практично веде до загибелі плода.
Джерело: Shutterstock
Причини багатоводдя
Вчені досі не дійшли єдиної думки, що є причиною багатоводдя. Але загалом виділили два різні механізми виникнення цієї небезпечної патології:
- порушення секреторної активності ворсинок оболонок плодового міхура;
- розлад всмоктування навколоплідної рідини у плода
Ризик виникнення полігідрамніону значно підвищують:
- захворювання мами (цукровий діабет, інфекції, захворювання нирок або органів серцево-судинної системи);
- Багатоплідна вагітність - як правило, одна дитина страждає від багатоводдя, а в іншого розвивається маловоддя;
- резус-конфлікт;
- проблеми плода (розміри, порушення функції заковтування чи виділення, вади розвитку) – особливо пов'язані з хромосомними мутаціями;
- інфекції вагітної – найбільшу небезпеку становлять TORCH-інфекції – краснуха, герпес, цитомегаловірус та токсоплазмоз.
ВАЖЛИВО! У групі ризику також знаходяться вагітні жінки, які перенесли вірусні та бактеріальні інфекції, у тому числі грип та ГРВІ. А також курці, які мають наркотичну чи алкогольну залежність, робітниці шкідливих підприємств.
Джерело: Shutterstock
Класифікація багатоводдя
Багатоводдя, виходячи зі швидкості накопичення навколоплідної рідини, поділяють на:
- хронічне – коли багатоводдя розвивається поступово та супроводжується незначними клінічними проявами; воно добре піддається консервативному лікуванню, і можливість виносити плід до його повного дозрівання і нормальних пологів дуже висока;
- гостре – коли обсяг навколоплідних вод збільшується стрімко, іноді за кілька годин: це дуже важка форма, яка часто стає причиною мимовільних пологів на пізніх термінах, уроджених аномалій дитини та серйозних ускладнень для вагітної.
За ступенем тяжкості хронічне багатоводдя буває:
- легеня – до 3 літрів рідини;
- середня – 3–5 літрів;
- важке – від 5 літрів та більше.
Ще одна класифікація багатоводдя при вагітності розрізняє:
- відносне багатоводдя – вважається не небезпечним, але за умови, що вагітна жінка не має жодних інфекцій. Цей вид багатоводдя часто розвивається, якщо дитина велика;
- прикордонне (тенденція до багатоводдя) – коли обсяг навколоплідної рідини знаходиться у верхніх межах норми;
- ідіопатичне - виникає мимовільно; як випливає з назви, його причини досі не з'ясовані;
- виражене – живіт вагітної швидко збільшується у розмірах, жінка відчуває тиск у ділянці промежини та попереку, плід активно рухається.
Джерело: Shutterstock
симптоми багатоводдя
- Однією з перших ознак є порушення дихання та набряку ніг. Це пов'язано з тим, що надмірно збільшена через навколоплідні води матка піднімає вгору діафрагму, що призводить до порушення кровообігу та утруднення дихання.
- Також вагітна жінка скаржиться на відчуття тяжкості та болю в животі. Через швидке збільшення та розтягування шкіри живіт може покритися великою кількістю розтяжок.
- При огляді живота можна відзначити його великі розміри, а під час обмацування виразне булькання. Матка напружена, що ускладнює промацування частин тіла малюка.
Це стосується гострої форми протікання багатоводдя.
При хронічному багатоводді (зазвичай це 30-33 гестаційний тиждень) симптоми виявляються не так яскраво через поступовість їх наростання. Бувають випадки, коли яскравих симптомів зовсім немає і багатоводдя виявляє лікар під час огляду на УЗД. Також при хронічному багатоводді серцебиття дитини глухе, їх складно прослухати через велику кількість води. Дитина надмірно активна, знаходиться в неправильному положенні – це може визначити гінеколог.
Серед найпоширеніших скарг від майбутніх мам:
- тахікардія;
- печія;
- набряки ніг;
- слабкість;
- множинні розтяжки на животі;
- Напруженість живота при пальпації.
Джерело: Shutterstock
Діагностика багатоводдя
Діагностика ґрунтується на встановленні невідповідності розмірів матки, висоти її дна над лоном, кола живота терміну вагітності. Також важливе значення має рухливість плода. При багатоводдя він рухається надміру і має нестійке становище. Завершальним та найінформативнішим аналізом є ультразвукове дослідження.
Запідозрити багатоводдя лікар може за симптомами, зазначеними вище. Щоб підтвердити чи спростувати діагноз, лікар призначить ультразвукову діагностику та на основі її результатів підрахує індекс амніотичної рідини. Для цього використовується спеціальна таблиця норм та допустимих відхилень обсягу амніотичної рідини.
Також лікар призначить інші дослідження, такі, як мазок з піхви на визначення мікрофлори, аналіз крові на цукор, аналіз на TORCH-інфекції, доплерометрію (контроль стану малюка), кардіотокографію, аналіз на антитіла та інші.
Джерело: Instagram @marinasacoman
Лікування багатоводдя
Усі страждаючі багатоводдям повинні бути під контролем лікаря. При легкому та середньому ступені багатоводдя можна спробувати зберегти вагітність до фізіологічного терміну.
У стаціонарі обов'язково проводиться медикаментозна профілактика кисневого голодування плода. При вираженому порушенні кровообігу та дихання, потрібне дострокове розродження. Знаючи все це, лікарі мають правильно вибирати тактику пологів. Як правило, віддають перевагу кесаревого розтину.
Якщо ступінь багатоводдя важкий або середньотяжкий, вагітна потребує стаціонарного лікування. Методика залежить від причини багатоводдя та підбирається індивідуально у кожному випадку. Наприклад, якщо у жінки цукровий діабет, лікарі коригують рівень глюкози, якщо виявився резус-конфлікт матері та плода – схема лікування буде зовсім іншою. У багатьох вагітних лікарі не можуть виявити причину багатоводдя, тоді лікування передбачає заходи для нормалізації матково-плацентарного кровотоку.
