Позаматкова вагітність - дуже грізне ускладнення, яке неминуче призводить до переривання вагітності. Але це ще не все: невчасно діагностована позаматкова вагітність, а також – медична допомога, що запізнилася, можуть призвести до найважчих форм безпліддя.
Джерело: Fotolia
Зміст:
- Що таке позаматкова вагітність
- Типи позаматкової вагітності
- Як проявляється позаматкова вагітність
- Ознаки розриву фалопієвої труби
- Як взаємопов'язані запальні захворювання та позаматкова вагітність
- Хто ще у групі ризику
- Діагностика позаматкової вагітності
- Лапароскопія при позаматковій вагітності
- Наслідки позаматкової вагітності
Позаматкова вагітність, на щастя, трапляється нечасто: приблизно 1-2% випадків усіх вагітностей (зокрема і після ЕКЗ). На перший погляд, це небагато, але лише доти, доки проблема позаматкової вагітності не стосується особисто.
Тому про позаматкову вагітність, її ознаки, алгоритм дій при настанні перших симптомів потрібно знати всім жінкам без винятку. Знання про позаматкову вагітність відносяться до тих, які зберігають не лише жіноче здоров'я, а й життя жінки.
Що таке позаматкова вагітність
Позаматкова вагітність виникає у разі, якщо запліднена яйцеклітина не потрапляє до матки, а розвивається в іншому, не призначеному для цього місці. Розгляньмо всі етапи цього дуже небезпечного для жіночого здоров'я процесу.
Під час овуляції в одному з яєчників відбувається розрив домінантного фолікула і готова до запліднення яйцеклітина опиняється в черевній порожнині, звідки потрапляє в маткову (фалопієву) трубу і продовжує рух у напрямку до матки, де і повинен рости та розвиватися ембріон. «По дорозі», тобто у фалопієвій трубі відбувається зустріч яйцеклітини з чоловічими статевими клітинами – сперматозоїдами та відбувається запліднення.
Джерело: Fotolia
Якщо все йде як треба, через кілька годин зигота (так називається запліднена яйцеклітина в перші дві доби після запліднення) добирається до певного природою "місця призначення" - в матку. Тут відбувається імплантація в епітелій матки. Якщо все відбувається благополучно, після завершення процесу імплантації жінка вважається вагітною. Однак іноді зигота через різні причини не встигає дістатися матки – настає позаматкова вагітність.
Типи позаматкової вагітності
Розвиток заплідненої яйцеклітини (розподіл клітин і збільшення завдяки цьому зиготи в розмірах) починається з перших хвилин після запліднення. Якщо в процесі просування заплідненої яйцеклітини стався збій і вона не добирається до матки, поділ клітин у зиготі не припиняється. Зигота, продовжуючи ділитися та рости, імплантуватися до найближчого об'єкта, наприклад, до стінки маткової труби. У цьому випадку позаматкову вагітність називають трубною.
Це відбувається у 99% випадків усіх позаматкових вагітностей.
Іноді (дуже рідко) запліднена яйцеклітина прикріплюється до яєчника, ще рідше – виштовхується в черевну порожнину.
Як проявляється позаматкова вагітність
На ранній стадії позаматкова вагітність протікає практично з тими самими проявами, як і нормальна, маткова. В організмі жінки відбуваються такі зміни:
- Підвищується рівень гормону ХГЛ, на що реагує побутовий тест на вагітність;
- Не настає у термін менструація;
- Збільшуються грудні залози;
- Може початися ранкова нудота.
Джерело: Shutterstock
Як бачимо, при позаматковій вагітності жінка переживає ті самі симптоми, що і при звичайній. Тому самостійно запідозрити у себе позаматкову вагітність на ранніх термінах вагітності неможливо.
Перші тривожні симптоми, які можуть з'являтися і при звичайній вагітності, можуть з'явитися приблизно на 5-7 тижні затримки місячних. Це можуть бути слабкі кров'янисті виділення, що мажуть, більш світлі, ніж менструальні. Цей симптом є достатнім для того, щоб стурбуватися та звернутися до лікаря.
Наступним тривожним симптомом є біль унизу живота. Вона, як правило, не надто сильна, що тягне, супроводжується спазмами. Характерний для позаматкової вагітності біль виникає через те, що яйцеклітина, що розрослася, травмує і розтягує не призначену для цього порожнину труби (або яєчника), а ворсини хоріону руйнують навколишні тканини.
Зародок може розірвати трубу, до якої він прикріпився і спричинити крововилив у черевну порожнину. Цей стан небезпечний для життя!
Ознаки розриву фалопієвої труби
Розрив труби може статися приблизно 6-10 тижні вагітності. Такий великий розрив (близько місяця) обумовлений тим, що фаллопієві труби в різних місцях мають різну будову. Якщо запліднена яйцеклітина прикріпилася до тонкого місця фаллопієвої труби, її розрив настане раніше.
У будь-якому випадку розрив фалопієвої труби при позаматковій вагітності – стан, не помітити який неможливо. Адже це супроводжується гострим і дуже сильним болем внизу живота з боку труби, що розірвалася, і сильною кровотечею з піхви і анального отвору. Протягом кількох годин жінка може втратити до 2 літрів крові, що є небезпечним для її життя.
Джерело: instagram @sergeyreshet
У такій ситуації не можна втрачати жодної хвилини: чим швидше жінка буде доставлена до лікарні, тим вища ймовірність, що наслідки позаматкової вагітності не матимуть для її здоров'я катастрофічних наслідків.
Як взаємопов'язані запальні захворювання та позаматкова вагітність
Діагностика позаматкової вагітності – завдання не з легких навіть для сучасної медицини і навіть для клініки, яка має для цього все необхідне: лікарів високої кваліфікації, обладнання тощо. Справа в тому, що позаматкова вагітність на ранніх термінах свого розвитку нічим не відрізняється від звичайної. І жінка просто не звертається до лікаря із запитом на діагностику наявності чи відсутності позаматкової вагітності. Специфічно обстеження, що дають підстави для підозр на позаматкову вагітність, призначаються у випадках, якщо жінка перебуває у групі високого ризику позаматкової вагітності.
Найчастішою причиною виникнення позаматкової вагітності є перенесені раніше запальні захворювання придатків матки (труб). Навіть якщо жінка, у якої діагностували запалення фалопієвих труб, була дуже уважна до свого здоров'я та виконувала всі призначення лікаря, це зовсім не означає, що вона випадає із групи високого ризику виникнення позаматкової вагітності.
Справа в тому, що запалення фалопієвих труб негативним чином відбивається на стані нервових закінчень у трубах. Крім того, запалення згубним чином впливає на ворсинки слизової оболонки. І це призводить до порушення у них транспортної функції, тобто зигота позбавляється «транспорту», який доставляє її до матки. Результат: позаматкова вагітність із локалізацією в матковій трубі.
Джерело: instagram@jamilya_prikorm
Тому після перенесених запальних захворювань фалопієвих труб потрібно бути особливо уважною до будь-яких змін у своєму самопочутті і негайно звертатися до лікаря навіть при невеликих погіршеннях.
Хто ще у групі ризику
Дуже уважними до свого самопочуття з перших днів затримки необхідно бути також жінкам, які мають аномалії розвитку маткових труб. Це можуть бути, наприклад, додаткові маткові труби, додаткові отвори в їхньому просвіті. Про такі проблеми жінка може навіть не знати. Справа в тому, що аномалії розвитку маткових труб найчастіше виникають ще внутрішньоутробно через порушення мамою дівчинки основних правил вагітності. Вживання заборонених для вагітних ліків, радіоактивне опромінення, статеві інфекції – все це може стати причиною розвитку у жінки аномалій будови маткових труб і, як наслідок – позаматкової вагітності.
Джерело: Fotolia
Як убезпечити себе від таких проблем? І чи це можливо в принципі? Можна, можливо. І тому існує програма підготовки до вагітності з всебічним обстеженням організму. У разі, якщо при підготовці до вагітності будуть виявлені такі проблеми, лікар виявить підвищену пильність і зможе вчасно розпізнати позаматкову вагітність.
У групі ризику виникнення позаматкової вагітності знаходяться також жінки, які перенесли оперативні втручання.. Ускладненням хірургічних операцій є виникнення спайкового процесу у сфері придатків. І це теж перешкоджає нормальному переміщенню зиготи.
Видалення однієї з труб також багаторазово підвищує ймовірність виникнення позаматкової вагітності. Жінки, які перенесли таку операцію, повинні бути під пильним контролем лікаря з перших днів затримки менструального циклу.
Джерело: Burda Media
Гормональна дисфункція - Ще одна причина виникнення позаматкової вагітності. Порушення гормонального фону можуть призвести до знешкодження гладкої мускулатури фалопієвих труб. До речі, неправильно підібрані гормональні препарати, порушення інструкції з їхнього прийому також можуть призвести до виникнення позаматкової вагітності.
Діагностика позаматкової вагітності
При появі на 6-10 тижні вагітності мажучих виділень з піхви на фоні болю, що тягне, - очевидні показання для призначення наступних обстежень:
УЗД при підозрі на позаматкову вагітність призначається з метою підтвердити або спростувати відсутність плодового яйця у порожнині матки. У цьому області придатків можна побачити ознаки додаткової освіти. Ще один симптом, який може показати УЗД – це скупчення рідини у дугласовому просторі. На жаль, цей метод дослідження не дає 100% точності результату. Адже 6 тижнів вагітності - дуже невеликий термін, на якому зародок може ще не виявлятися.
Джерело: Burda Media
Ще одним методом діагностики позаматкової вагітності є прокол товстої голкою заднього склепіння піхви. Це дослідження показує, чи є внутрішньо кровотеча у черевну порожнину. Якщо дослідження покаже наявність крові, операція неминуча. Вона може виконуватися традиційним, але застарілим і досить важким для жінки способом – через розріз передньої черевної стінки. Але частіше роблять лапароскопічну операцію, яка одночасно є діагностичним та лікувальним заходом.
Лапароскопія при позаматковій вагітності
Найточніша діагностика позаматкової вагітності проводиться під час лапароскопії: у черевній стінці робиться кілька проколів, через них лікарі за допомогою оптичної невеликої камери оглядають черевну порожнину. Якщо під час огляду позаматкова вагітність підтверджується – негайно робиться операція з видалення плодового яйця та зупинки кровотечі.
Вчасно призначена та проведена діагностична лапароскопія при підозрі на позаматкову вагітність дозволяє позбутися плодового яйця до розриву фалопієвої труби та уникнути більш небезпечних ускладнень.
Наслідки позаматкової вагітності
Наслідки позаматкової вагітності залежать від того, на якій стадії було діагностовано позаматкову вагітність та проведено операцію з видалення плодового яйця. Якщо це сталося до розриву труби, негативні наслідки для репродуктивного здоров'я жінки будуть переборними. Після операції лікар повинен постаратися знайти та усунути причини виникнення позаматкової вагітності. Це можуть бути порушення гормонального фону, наявність запальних захворювань і т.д. Усунувши ці причини, можна значно збільшити шанси на настання цілком благополучної маткової вагітності.
Якщо розрив фалопієвої труби все-таки стався, шанси на настання здорової вагітності стають нижчими – вище ми писали про складнощі, які наступають, якщо у жінки видалена одна труба. Але навіть у цьому випадку шанси на здорову вагітність вищі за 50%. Це дані статистики, яка позбавлена емоцій. Тому, якщо ви пережили позаматкову вагітність, не впадайте у відчай - ви можете стати мамою. І не одного разу. Вірте в краще і мрії стануть реальністю.
