Солопатість відноситься до розряду поширених дитячих проблем, причому у хлопчиків вона зустрічається частіше, ніж у дівчаток. Причини виникнення цього захворювання можуть бути різними, але в основному клишоногість виникає за допомогою внутрішньоутробних порушень у розвитку гомілковостопних м'яких тканин. Також, не виключено, що ця недуга може бути обумовлена спадковістю, екологією, нервово-імпульсивним та механічним впливом.
Види дитячої клишоногості
Вроджена клишоногость - стійка деформація стопи, яка виявляється у згинанні її підошовної сторони і збільшенні її поздовжнього внутрішнього склепіння. Іншими словами - це кілька елементів аномального становища стопи, що виникають у період внутрішньоутробного розвитку та присутні з самого народження.
Первинні ознаки одноплощинної клишоногості очевидні і помітні відразу після народження дитини: стопа звернена всередину, з внутрішньої сторони повернута вгору і як би витягнута вперед.
При багатоплощинної деформації стопи п'ята помітно підтягнута вгору, стопа дугоподібно вигнута і розгорнута на внутрішній стороні вгору. В обох випадках неможливо вивести стопу у нормальне положення. Цей факт - основна відмітна ознака вродженої клишоногості від деформації стопи при нервово-м'язових захворюваннях (там стопа найчастіше виводиться в правильне положення). Ксолопатість зазвичай супроводжується змінами в м'язах, зв'язках, суглобах і кістках стопи, тому до вторинних ознак вродженої клишоногості відносяться: скручування кісток гомілки до латерального краю (торсія), поперечний перегин підошви (інфлексія) та варусна деформація пальців стопи. Наслідки такого неправильного становища стопи невтішні: під час стояння та ходьби тиск тяжкості тіла на стопу розподіляється нерівномірно, внаслідок чого одна сторона перевантажується (скорочується), друга залишається непроробленою (розтягнутою). Втрачається її здатність до вільних рухів, порушується рухливість у гомілковостопному суглобі, зменшується здатність стопи амортизувати крокові та стрибкові удари. Якщо пустити все на самоплив, хода у малюка буде неправильною, носками всередину, через це страждає і координація рухів. Такій дитині важко змагатися зі здоровими дітьми у рухливих іграх, брати участь у веселих стартах та інших дитячих забавах. Зрештою крім фізіологічних порушень клишоногість може призвести до виникнення психологічних проблем у малюка.
Починаємо лікування!
Лікування вродженої клишоногості здійснюється під суворим наглядом лікаря ортопеда. При ранній діагностиці для корекції положення стопи використовують прийоми коригуючої гімнастики та лікувального масажу плюс амбулаторні фізіотерапевтичні процедури. Лікарі часто призначають спеціальні гіпсові пов'язки і жорсткі тутори, що фіксують стопу і гомілку в досягнутому за допомогою положенні. Вдома можна також практикувати елементи фізіотерапії, лікувальну гімнастику та масаж, заняття плаванням.
У деяких випадках, при важких формах деформації стоп, застосовують хірургічне лікування, особливо у випадках «запущеної» клишоногості у дітей старшого віку, тому що згодом проблема зазвичай посилюється. Як правило, лікування починають відразу ж після виписки з пологового будинку.
Як подальша профілактика дітям рекомендується носіння спеціального ортопедичного взуття та подальше проведення оздоровчо-лікувальної гімнастики відповідно до вікових та фізичних можливостей дитини.
Лікувально-оздоровчий масаж
Через неоднаковий стан м'язових волокон на задній та передній поверхні гомілки, а також тильній та підошовній стороні стопи, проводиться спеціальний лікувально-оздоровчий масаж. Метою такого масажу буде розтягнення та пом'якшення напружених та скорочених м'язів — внутрішньої головки литкового м'яза, ахіллового сухожилля та медіального склепіння стопи. Одночасно проводять тонізуючий масаж розтягнутих м'язів: зовнішньої головки литкового м'яза та латерального склепіння стопи.
Підготовчий етап
Малюк лежить на животі
1. Масаж поперекової області спини - погладжування, розтирання та пиляння.
2. Масаж сідниць - погладжування, енергійне розтирання, розминання, пощипування та поплескування.
3. Масаж задньої поверхні стегон - погладжування (знизу вгору, від підколінної ямки до сідниць), енергійне розтирання, легке розминання та потряхування.
Малюк лежить на спині
4. Масаж живота - виконується по ходу годинної стрілки, не торкаючись області правого підребер'я.
5. Масаж передньої поверхні стегон - погладжування (знизу вгору, від колінної чашки до пахвинної області), енергійне розтирання, легке розминання та потряхування. При цьому область самого надколінка та пахова область не масажується.
Оздоровчо-лікувальний етап
1. Масаж гомілок.
Малюк лежить на животі
Почніть масаж зі звичайного погладжування, виконуючи м'які рухи у напрямку від п'яти до підколінної ямки. Потім виконайте масаж задньої поверхні гомілки (в основному литкового м'яза). З внутрішньої сторони гомілки, тобто з боку викривлення, в процесі масажу застосовують наступні розслаблюючі прийоми - легке погладжування та розтирання подушечками пальців, м'яке потряхування та розминання, розтягування та вібрація. З зовнішнього боку під час масажу застосовують, в основному, тонізуючі прийоми - інтенсивне розтирання, невелике пиляння, енергійне розминання, легке биття.
Малюк лежить на спині
При масажі передньої поверхні гомілки застосовуються всі прийоми тонізуючого масажу - енергійне розтирання, розминання, легке натискання та лупцювання пальцями.
2. Масаж гомілковостопного суглоба.
Складається з розтирання області суглоба та кругового розтирання кісточок. Також використовується масаж, що поєднує в собі прийоми точкового масажу області з'єднання гомілковостопного суглоба та тильного боку стопи з одночасним згинанням стопи вгору в тильний бік. При цьому необхідно утримувати стопу у правильному положенні, злегка розвертаючи її зовнішній край у протилежний бік викривлення.
3. Масаж ахіллового сухожилля.
Для розтягування та пом'якшення зв'язок найчастіше використовуються погладжування, розминання, пиляння, розтягування та вібрація, точковий масаж великим та вказівним пальцями.
4. Масажуємо стопи
Малюк лежить на животі
Обхопивши гомілка однією рукою, зігніть ногу малюка в колінному суглобі. Потім, утримуючи стопу, приступіть до виконання масажу її підошовної сторони. Під час масажу необхідно розтягувати внутрішній край (напружені м'язи) та тонізувати зовнішній край стопи (розтягнуті м'язи). Пам'ятайте, що під час такого масажу потрібно надавати стопі правильне положення, тобто фіксуючи ногу з тильного боку, підняти її зовнішній край.
Малюк лежить на спині
При виконанні масажу на тильній стороні стопи, особливо по її зовнішньому краю, застосовуються тонізуючі прийоми - енергійне розминання, пиляння, зсув, пощипування, биття. При цьому акуратно надайте стопі правильне положення і зігніть її до прямого кута по відношенню до гомілки.
Лікувальна фізкультура
Лікувальна фізкультура невіддільна від коригуючої гімнастики і проводиться у поєднанні з масажем та тепловими процедурами.
Виконання цих вправ сприяє розтягуванню сухожилля п'яти і усунення підошовного згинання стопи, а також допомагає мінімізувати наслідки викривлення - підйом і відведення внутрішньої сторони стопи. На першому році життя дитини лікувальна фізкультура найчастіше включає виконання лише пасивних вправ і рефлекторну гімнастику.
1. Малюк лежить на животі. Однією рукою обхопіть гомілку дитини і зігніть її ніжку в колінному суглобі. Потім, продовжуючи утримувати гомілку, прямою долонею іншої руки виконуйте рухи, що натискають на стопу крихти, згинаючи її у напрямку до підлоги, носком у тильний бік.
2. Малюк лежить на животі. Продовжуючи утримувати гомілку дитини у зігнутому положенні, вільною рукою виконуйте невеликі обертальні рухи стопи, обережно та плавно опускаючи внутрішній та піднімаючи зовнішній край стопи.
3. Малюк лежить на спині або сидить із прямими ногами. Однією рукою обхопіть і притисніть гомілки дитини до поверхні столу, фіксуючи її пальцями у формі кільця в області гомілковостопного суглоба. Іншою рукою обхопіть стопу так, щоб підошовна сторона упиралася у вашу долоню. Акуратно виконуйте згинання стопи у напрямку вгору в тильний бік, одночасно натискаючи на зовнішній край, трохи розвертаючи його всередину.
4. Малюк лежить на спині або сидить із прямими ногами. Обхопіть гомілку дитини всією долонею, зафіксувавши її та стопу в області гомілковостопного суглоба. Іншою рукою обхопіть стопу малюка так, щоб її підошовна сторона упиралася у вашу долоню. Потім акуратно і дуже обережно виконуйте рухи, що розвертають, намагаючись відводити стопу назовні, в протилежний бік викривлення.
5. Зафіксуйте гомілку дитини, після чого – почніть робити рухи стопи, що розвертають, у зовнішню сторону, плавно опускаючи внутрішній і піднімаючи її зовнішній край.
6. Дитина сидить чи лежить. Однією рукою знизу обхопіть гомілку крихти і закріпіть її в районі п'яти і гомілковостопного суглоба. Іншою рукою почніть робити рухи, що злегка натискають, при цьому - спираючись своєю долонею в підошву стопи малюка. За допомогою пальців почніть плавно згинати стопу від себе в тильний бік, і в той же час намагайтеся поступово розгортати зовнішній край стопи в протилежну сторону викривлення.
Запасіться терпінням та гарним настроєм. Адже рано чи пізно ваш малюк обов'язково перестане клишопити!
