Хвороба Крона (гранулематозний ентерит) – дуже небезпечний, але, на щастя, рідкісний діагноз. Запальний процес може відбуватися у будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту, від стравоходу до прямої кишки, вражаючи як незначні ділянки, і практично весь ШКТ. Протікає досить непередбачувано, хвилеподібно з різкими ускладненнями та ремісіями.
Джерело: instagram @doctor_piotrovsky
Зміст:
У дітей це захворювання найчастіше ушкоджує термінальну частину тонкої кишки. Якщо вчасно не виявити проблему, то хвороба прогресуватиме і впливатиме на всю систему травлення.
Походження хвороби Крона
Етіологія захворювання досі не з'ясована. Фахівці припускають, що вплинути на виникнення запального процесу в організмі може вплив лікарських препаратів, неправильне харчування, різні токсини, віруси, інфекції. На даний момент також неясно те, через що проявляється хронічна патологія, а це не дає можливості запобігти проявам захворювання.
Вважається, що зв'язок між інфекціями та розвитком хвороби Крона незначний, у той же час генетичні мутації, спадковість та слабкий імунітет можуть бути факторами розвитку захворювання. У більшості випадків піки захворюваності припадають на 15-35 років та вік після 60. Однак іноді хвороба Крона зустрічається у маленьких дітей, і в таких випадках необхідно особливо швидко розпізнати симптоми та звернутися за медичною допомогою.
Хвороба Крона стала більш поширеною у 1970-х роках, вона має хронічний характер і повністю вилікуватись від неї неможливо. Кількість загострень у хворого може досягати 10% протягом року. Вважається, що запальні процеси при ускладненнях вражають здебільшого тонку кишку. Рідше вони виникають у товстому кишечнику.
Джерело: instagram @nutritionist4you
Майже половина дітей, які переносять хворобу Крона з ускладненнями, потребують хірургічного втручання. Статистика також показує, що смертність хворих із цим хронічним захворюванням у кілька разів вища, ніж смертність у загальній популяції. Необоротні наслідки найчастіше можуть проявитися у ранньому віці, у період інтенсивного зростання та розвитку дитини.
Основні симптоми хвороби Крона
Для захворювання характерні чергування періодів ремісій та загострення, проте слід пам'ятати, що хвороба Крона прогресує і навіть операційним шляхом не виліковується на 100%.
Дитина може скаржитися на постійні болі у животі. Слід зазначити, що цей симптом спочатку слабкий, але з прогресуванням захворювання болі частішають, стають спастичними та нападоподібними. Все це відбувається під час дефекації та при вживанні їжі.
діарея (До 10 разів на день) - це один з найбільш явних симптомів. Кількість випорожнень, присутності в ньому крові, гною, слизу, частота виділень - все це залежить від ступеня пошкодження ШКТ. Рівень ураження тонкої кишки впливає обсяг і частоту стільця. Все залежить від розташування запального процесу. Чим вище він знаходиться на тонкій кишці, тим частіше відбувається випорожнення, тим складніше переноситься захворювання.
Burda Media
Для хвороби Крона характерні і інші симптоми, прояв яких залежить від реакції організму дитини на дане захворювання
- Біль у суглобах та м'язах.
- Висока температура.
- Блювота і нудота.
- Істотна втрата ваги.
- Часта слабкість та дратівливість.
- Здуття живота.
- Лихоманка.
- Уповільнені зростання організму та статевого дозрівання.
- Періодичне відчуття тяжкості у сфері сонячного сплетення.
Також для хвороби Крона характерні позакишкові прояви – стоматит, кон'юнктивіт, артрити, судинні розлади, увеїт, холестаз, еритема, періхолангіт.
Причина в тому, що запалений кишечник втрачає здатність всмоктувати та правильно поширювати по організму корисні речовини, які отримують з їжею. Може бракувати заліза, цинку, магнію, кальцію вітамінів Е, А, D. Також характерне погане засвоєння білків, жирів та вуглеводів. Тому у дітей, особливо молодшого віку, захворювання часто пов'язане зі значною затримкою загального та статевого розвитку.
При огляді лікаря зазвичай відзначається виснаження, можливе виявлення тріщин заднього проходу і свищів, перитоніту, перфорації кишки. Також не виключають наявність дилатації товстої киші, непрохідності кишечника.
Burda Media
Диференціальна діагностика
- Своєю картиною хвороба Крона у неважкій формі може нагадувати багато інших патологій ШКТ, тому проводять диференціальну діагностику, насамперед – з неспецифічним виразковим колітом (НЯК).
- Основні ознаки, за якими лікар визначатиме наявність даного захворювання, це присутність періодичних та сильних болів та діареї. Звісно, лише у тому випадку, якщо даним проблемам немає іншого пояснення. Увагу звернуть ще й на розвиток дитини, на наявність втрати ваги, а також наявність у родичів будь-яких запальних процесів кишечника.
- Інструментальні методи обстеження є тут одними з основних методів виявлення проблеми. Важливо застосувати ці методи якомога раніше. Це допоможе швидше встановити діагноз та призначити лікування.
- Наприклад, результати біопсії допоможуть виявити порушення слизової оболонки, що досить часто зустрічається у хворих у період запальних процесів.
- Ехографія допоможе виявити можливу наявність абсцесів та утворень у черевній порожнині. Свищеві ходи та звуження тонкого кишечника можна побачити з проведенням рентгенологічного дослідження. Біохімічні дослідження покажуть наявність запального процесу та його активність.
- Також не обійтися і без загального аналізу крові та аналізу калу.
- Щоб переконатися у цьому діагнозі, лікар може використовувати додаткові методи обстеження. Це може бути ректороманоскопія, іригоскопія, а також рентгеноскопія органів черевної порожнини.
Fotolia
Хвороба Крона: лікування
У цьому захворюванні категорично заборонено самолікування. Підбирати адекватну терапію повинні гастроентеролог та педіатр.
Хворобу Крона досить важко визначити на ранніх стадіях, оскільки симптоми можуть бути схожими на симптоми інших захворювань шлунково-кишкового тракту.
Велике значення має саме медикаментозна терапія. Своєчасне призначення якого применшить ризик можливого подальшого хірургічного втручання. Останнє включає імуносупресивну терапію, яка може мати різні особливості. Все залежить від місця знаходження запального процесу при загостренні захворювання. Іншими словами, способи та методи лікування повністю залежать від того, наскільки сильно уражається та чи інша частина шлунково-кишкового тракту.
Зазвичай застосовуються кортикостероїди для зняття запального процесу, а також допоміжні засоби для лікування супутніх станів (позакишкових проявів, нориць, діареї). Також призначають спеціальне харчування при затримці розвитку та полівітамінні комплекси, покликані заповнювати нестачу корисних речовин в організмі.
Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря: постільний режим, медикаментозне лікування, дієта. Остання призначається лікарем та залежить від ступеня ураження органів шлунково-кишкового тракту, а також від симптомів хвороби.
Щоб усунути діарею, найчастіше використовується їжа, що не містить лактози. Жирна їжа протипоказана, коли дитина має виділення надмірної кількості жиру (стеаторії) при дефекації. Коли хвороба Крона викликає у малюка синдром короткої тонкої кишки (це довжина – менше 100 см), головна мета терапії – уникати втрати рідини та заповнювати наявність різних мінеральних речовин, а також корисних мікроелементів.
Для покращення стану використовують полівітаміни, цитостатики, антибіотики широкого спектра дії, ферменти, фолієву кислоту. Для дітей найчастіше застосовують аміносаліцилати та кортикостероїди, які мають протизапальну дію.
pixabay
Коли потрібне хірургічне втручання
Хірургічне втручання застосовується з метою висічення нориці, відновлення прохідності кишечника, видалення пошкоджених відділів кишки, лікування внутрішньочеревних абсцесів. Причинами операції можуть стати гостра кровотеча та токсичний мегаколон. Останні трапляються досить рідко.
Хірургічне втручання призначається тоді, коли інші способи лікування є неефективними, а також, коли медикаментозне лікування не приймається організмом хворої дитини.
Головне в хірургічному лікуванні у дітей при хворобі Крона те, що лікар будь-якими можливими способами намагатиметься зберегти довжину ураженої кишки. Видалення буде застосоване тільки для тієї ділянки, яка уражена і викликає симптоми, які не дають організму нормально розвиватися.
Звичайно, велику роль відіграє своєчасне виявлення проблеми. Адже чим раніше звернутися до фахівців, тим легше, швидше і не так болісно для дитини усунути проблему.
