Нирки майбутньої мами виконують відповідальну місію – працюють за двох, фільтруючи кров, щоб вивести з неї відходи життєдіяльності. Зараз важливо контролювати стан сечі, вчасно складати аналізи.
Джерело: Shutterstock
Приховані хвороби нирок під час вагітності стають явними. Ось чому лікарі приділяють так багато уваги контролю над станом цих важливих органів. Відстежують функцію нирок насамперед із аналізам сечі. Адже завдання нирок — не лише видаляти з внутрішнього середовища відпрацьовані речовини, а й не пропускати на вихід ті, що можуть ще знадобитися організму. Наприклад, поява білка в сечі (протеїнурія) – симптом неблагополуччя.
Пийте більше: не менше 2 л на добу. Рідина очищає нирки, звільняючи їх від бактерій
Аналіз за всіма правилами
За наступні 9 місяців вам доведеться здати на аналіз 1,5-2 л сечі. Цього лікарям цілком достатньо, щоб отримати уявлення про стан нирок. Головне – правильно зібрати цю інформативну рідину.
- Напередодні аналізу не їжте буряків, моркви, полуниць, журавлин та інших яскраво пофарбованих овочів і фруктів, які можуть вплинути на колір сечі.
- Щоб не порушити концентрацію сечі та кислотність та не «збити налаштування» перед аналізами, не пийте на ніч багато рідини, кислого соку або морсу, мінеральну воду, не їжте солоне.
- Випийте склянку чистої води (знову ж таки, не солодкого газування!) за 30-40 хвилин до збору сечі, інакше її може виявитися недостатньо для аналізу або вона буде занадто концентрованою.
- Важливо, щоб сеча не мала сторонніх домішок. В аптеці краще придбати спеціальний контейнер для збирання аналізу.
- Підмийтеся за допомогою інтимного гелю, інакше в баночку разом із сечею можуть потрапити мікроорганізми зі шкіри та виникне підозра на інфекцію сечових шляхів, якої насправді немає.
- Маленька хитрість: після підмивання витиратись рушником не потрібно. Яким би чистим воно не було, все одно на ньому обов'язково виявиться кілька бактерій! Так що не заселяйте мешканців.
- Не надто старайтеся, заповнюючи баночку вмістом: 100-200 мл цілком достатньо для аналізу.
- Врахуйте, що аналіз повинен потрапити до лабораторії протягом 1,5 години, інакше результати можуть виявитися недостовірними.
Нова болячка
Найчастіша патологія нирок у майбутніх мам – пієлонефрит. Запалюються і самі нирки, і ниркові балії, куди зливається сеча перед тим, як потекти у бік сечового міхура по сечоводу. Часто пієлонефрит протікає безсимптомно, а виявляється за результатами аналізу сечі: для нього характерна лейкоцитурія або піурія, а також бактеріурія.
Під час вагітності матка, що збільшується, здавлює шляхи відтоку сечі, і та починає застоюватися в баліях. Вони, як і сечовий міхур, розбухають. Змінюється природний напрямок руху сечі: вона починає закидатися з нижніх відділів сечовидільної системи у вищележачі. Це не тільки сприяє загостренню вже наявного захворювання, але і може викликати пієлонефрит у жінки, яка раніше не хворіла. Якщо ви регулярно здаєте аналізи, лікар виявить запалення, що розвивається в баліях, і підбере антибактеріальну терапію, яка допоможе вам і не нашкодить дитині. Фітотерапія небезпечна, якщо ви прописали собі її самі замість препаратів, призначених лікарем. Білок у сечі на пізніх термінах вагітності говорить про можливий розвиток гестозу – пізнього токсикозу вагітних.
Джерело: Shutterstock
Білок в сечі
Нічого екстраординарного винаходити не доведеться: існує чіткий алгоритм поведінки у подібних випадках. Профілактика пізнього токсикозу полягає у дотриманні дієти, регулярних оглядах у жіночій консультації, лікуванні хронічних захворювань, супутніх токсикозу. При водянці, не кажучи вже про нефропатію, превентивне лікування потрібно починати негайно, а прееклампсія та еклампсія вимагають термінової госпіталізації!
Про що розповість результат
| Показник | норма | Про що свідчать відхилення |
| Колір | Солом'яно-жовтий | Темний - патологія печінки або нирок, а також гемоліз - руйнування еритроцитів при конфліктах за резус-фактором та групою крові. Червоно-бурий - Домішка крові при запальних захворюваннях нирок. Рожевий - Прийом деяких ліків, буряків, полуниць, моркви. |
| Прозорість | Повна | Мутна, з пластівцями - запалення нирок або сечовивідних шляхів при циститі та пієлонефриті вагітних. !Якщо прозора сеча, постоявши, трохи помутнішала, нічого страшного — так часто буває. |
| Відносна густина | 1010-1025 | вище 1025 - Діабет або зневоднення при токсикозі. Близько 1010-1012 (ізостенурія) - Щільність сечі дорівнює щільності крові. Таке буває при пієлонефриті, прийомі сечогінних, порушенні роботи нирок або якщо ви просто випили надто багато води. Близько 1002-1009 (гіпостенурія) - Щільність сечі нижче щільності плазми крові, схоже на важкий пієлонефрит. |
| Реакція | кисла | Нейтральна або лужна - пієлонефрит вагітних або надмірне захоплення овочами та фруктами, прийом соди та інших засобів від печії, перебір мінеральної води. |
| білок | Не більше 0,1 г/л | Підвищується при патології нирок, гіпертонії та цукровому діабеті, а також після інтенсивного фізичного навантаження. |
| Бактерії та гриби | відсутні | З'являються при інфекції нирок та сечовивідних шляхів. |
| циліндри | Відсутні або поодинокі у полі зору | З'являються при ураженні ниркової тканини та сечовивідних шляхів. |
| еритроцити | Відсутні або поодинокі у полі зору | До 100 (мікрогематурія) - патологія нирок, більше 100 (макрогематурія) - ймовірність ниркової кровотечі. |
| лейкоцити | 0–5 у полі зору | Збільшуються при пієлонефриті, циститі та вагініті. |
камені спотикання
Сечокам'яна хвороба, як правило, не виникає у майбутніх мам, але, як і у випадку з пієлонефритом, може загострюватися під час вагітності, якщо раніше протікала приховано. Тоді вже наявні камені починають швидко рости і зміщуватися з балії в сечоводі внаслідок розширення сечовивідних шляхів.
Все це супроводжується нападами болю в попереку, що віддають у стегно і пахвинну ділянку, а в аналізах сечі з'являються еритроцити - виникає гематурія, пов'язана з тим, що камінь травмує сечоводу. Однак і гематурія, і ниркова колька у майбутніх мам не бувають такими ж сильними, як до вагітності, тому що її гормон прогестерон робить тканини розтяжними та податливими, полегшуючи проходження каменю.
Джерело: Shutterstock
У разі виникнення ниркової коліки викликайте «швидку»!
Гарячі ванни та грілки на ділянку нирок, які зазвичай допомагають у подібних випадках, вагітним протипоказані, оскільки можуть спровокувати викидень.
При частих коліках може постати питання про видалення каменю, хоча лікарі намагаються відстрочити операцію до народження дитини і вдаються до неї тільки у разі екстрених показань: наприклад, якщо камінь перекрив просвіт сечоводу і, відповідно, відтік сечі з нирки.
У третини майбутніх мам сечокам'яна хвороба ускладнюється пієлонефритом, що збільшує ризик передчасних пологів. Аналогічна загроза створюється і за вроджених аномаліях.
Р "РѕРїРѕР» РЅРёС,РμР »СЊРЅС <Рμ РёСЃСЃР» РμРґРѕРІР ° РЅРёСЏ
Для уточнення діагнозу лікар може призначити аналіз сечі.
по Нечипоренка Його використовують у сумнівних випадках, коли результати загального аналізу сечі викликають підозру: явної патології начебто немає, але еритроцитів та лейкоцитів трохи більше за норму. Все робиться так само, як завжди, з тією різницею, що перший струмок зливають у туалет, а вже потім підставляють банку: там має бути тільки середня порція ранкової сечі. Не біда, що ємність ледве заповнилася на третину - адже для підрахунку лаборанту потрібен лише 1 мл сечі!
по Зимницькому Це дослідження виявляє запальні захворювання та порушення функції нирок. Сечу збирають протягом доби з 9 ранку до 6 години наступного дня через кожні 3 години у 8 окремих спеціально пронумерованих банок. У лабораторії визначають загальну кількість та питому вагу всіх порцій. Важливо, щоб кількість сечі, виділеної вдень, переважала над нічним та відносна щільність у всіх порціях відповідала нормі.
Джерело: Burda Media
Пізній токсикоз
В основі цього стану лежить витік білка через нирки. Вони підводять 1-3% жінок, які були практично здорові до вагітності, а у тих, хто вже страждав на хронічні захворювання, гестоз зустрічається ще частіше.
Водянка вагітних На пізніх термінах стопи та гомілки трохи набрякають у всіх майбутніх мам, тому що матка здавлює великі вени, що збирають кров від нижніх кінцівок. Це нормально! Такі набряки повністю проходять після відпочинку в ліжку з піднятими ногами. При водянці набряки більш помітні та стійкі. До того ж, крім стоп і гомілок, починають набрякати стегна і зовнішні статеві органи, а іноді і все тіло. Вага при цьому зростає набагато швидше за покладене на пізніх термінах збільшення - 200-300 г на тиждень, а кількість сечі, що виділяється різко зменшується. Після пологів водянка проходить безвісти, але до цього моменту вона завдає шкоди здоров'ю майбутньої мами та малюка. Тому її потрібно лікувати. Це перший ступінь пізнього токсикозу.
Хороший ефект дає такий простий захід, як обмеження рідини (до 700-800 мл на добу) та солі (не більше 3-5 г).
Рекомендується їжа, багата на вітаміни та повноцінні білки: сир, кефір, відварене м'ясо, риба, свіжі овочі та фрукти, зелень.
Нефропатія Якщо лікування водянки вчасно не розпочато, до набряків та білка у сечі приєднується новий симптом – підвищення артеріального тиску. При цьому самопочуття різко погіршується, кров закисає (розвивається ацидоз), порушується обмін речовин, доставка кисню до тканин, робота печінки та залоз внутрішньої секреції. Лікування нефропатії, як і наступних стадій. прееклампсії та еклампсії вагітних - зазвичай проводять у стаціонарі.
Консультант – Ліана Степанян, акушер-гінеколог вищої категорії
