Псоріаз, або лускатий лишай, - одна з найнебезпечніших і непередбачуваних шкірних хвороб, що вражають людей незалежно від віку. За статистикою у 15% випадків псоріаз починається у дитячому віці, у 30% – до 20 років.
Джерело: Shutterstock
За визначенням псоріаз – дерматологічне захворювання із класу неінфекційних патологій. Однак у важкій формі воно торкається не тільки шкірних покривів, але й суглобів людини і може призвести до інвалідності. Легко переходить у хронічний стан, важко піддається лікуванню, але при правильно підібраному лікувальному комплексі можна досягти стану стійкої ремісії. Періоди згасання хвороби найчастіше припадають на літо, а ось взимку, восени та навесні симптоми псоріазу посилюються.
Загалом, псоріаз – це патологічна реакція організму на зовнішні подразники. При цьому верхній шар шкіри на окремих ділянках відмирає набагато швидше, ніж у нормі (не за 3-4 тижні, а за 4-5 днів).
У сучасній медицині є теорія, згідно з якою розрізняють два типи псоріазу:
І тип - викликається спадковим фактором, зокрема, збоями у роботі імунної системи. Найчастіше вражає молодих людей віком від 18 до 25 років.
II тип – не передається у спадок, не пов'язаний з поломками в імунній системі. На відміну від псоріазу I типу, що вражає шкіру, негативно впливає на нігті та суглоби. Зазвичай проявляється у людей старше 40 років.
Причини виникнення псоріазу
Довгий час псоріаз вважався інфекційною хворобою. Аж до ХIХ століття хворого ізолювали від здорових людей, щоб уникнути поширення захворювання. Сучасною наукою доведено незаразний характер псоріазу. А ось причини виникнення хвороби досі не вивчені.
На даний момент найбільш ймовірними вважаються такі теорії:
- аутоімунна, згідно з якою захворювання виникає внаслідок агресії імунної системи проти власних клітин шкіри. Вважається, що при псоріазі Т-клітини імунної системи (білі кров'яні тільця) активно розмножуються та атакують уражені ділянки шкіри замість захисту організму від вірусів, бактерій та грибків. Як наслідок – розвивається запальний процес, що веде до посиленого зростання клітин шкіри у уражених псоріазом місцях;
- алергічна, її прихильники вважають, що причиною псоріазу може бути агресивна реакція імунної системи людини на деякі чужорідні елементи, зокрема на не ідентифіковані наукою мікроби;
- генетична, згідно з якою псоріаз виникає через генетично обумовлені збої в системі обміну речовин (статистика це підтверджує – частота захворювань серед близьких родичів може становити до 40%).
Що може спровокувати псоріаз?
Вважається, що «спусковими механізмами» псоріазу можуть бути:
- шкірні інфекції, респіраторні віруси, інші інфекційні збудники;
- травми шкірного покриву;
- стреси;
- шкідливі звички;
- прийом деяких лікарських засобів, зокрема, антибіотиків.
Однак у кожного пацієнта хвороба може бути спровокована абсолютно різними причинами, а може – цілим комплексом причин.
Форми псоріазу та їх симптоми
У цілому для псоріазу характерна поява плям, що лущиться, або бляшок червоного кольору на шкірі, що супроводжується сильним свербінням. Протікає хвороба у кількох формах, кожної їх притаманні свої характерні особливості: причини виникнення, симптоматика, місця локалізації, методи діагностики та лікування.
Простий псоріаз
Інакше його ще називають бляшковидний, звичайний чи вульгарний псоріаз. Найбільш поширений вид псоріазу – діагностується у 80-90% хворих.
Джерело: Fotolia
Ознаки простого псоріазу
Яскравим симптомом цієї форми захворювання є болісний округлий елемент - бляшка. Звичні місця локалізації бляшок - волосиста частина голови, ліктьові суглоби, коліна, шкірні складки, попереково-крижова область. Вогнища ураження височіють над здоровою шкірою, тканини під ними дуже чутливі і при найменших ушкодженнях кровоточать.
Простий псоріаз проходить три стадії розвитку.
Прогресуюча (гостра) стадія. На шкірі з'являються рожеві або червоні висипання, що практично не доставляють дискомфорту. Але з часом висипу стає все більше, вона набуває яскраво-червоного кольору, а її поверхня покривається сірим нальотом. У міру прогресування бляшки зливаються у великі осередки ураження. Цей етап супроводжується сильним свербінням, лущенням і хворобливістю висипу.
Стаціонарна стадія. Кількість висипу поступово зменшується, навколо бляшок зникає червоний обідок, шкіра не так запалена. Вогнища ураження можуть бути обмежені так званим віночком Воронова - вузьким, шириною 1-2 мм, обідком світлої шорсткої шкіри. Лушпиння в цей період посилюється - це ознака завершення запального процесу в шкірних покривах, що означає, що незабаром хвороба перейде в стадію ремісії.
Завершальна стадія (ремісія). У цей період запалення повністю зникає, свербіння та лущення проходять, шкірні покриви очищаються. Старі висипання підсихають і відлущуються, нові не з'являються. Шкіра на місці вогнищ поразки, що очистилися, гладка, лискуча, злегка депігментована. Згодом колір шкіри відновлюється.
За складністю цей різновид псоріазу має кілька ступенів:
- легка – площа поразки займає трохи більше 3%;
- середня – уражено до 10% тканин;
- тяжела - Уражається понад 10% тіла.
На жаль, простий псоріаз – хронічне захворювання. Воно повністю не виліковується. Його симптоми, одного разу з'явившись, «ходять по колу», постійно змінюючи один одного. Але при правильно підібраному лікуванні можна досягти стадії стійкої ремісії.
Краплинний (точковий) псоріаз
Це досить рідко діагностований різновид псоріазу.
Спочатку на тілі хворого з'являється рожевий краплинний висип. Поступово вона трансформується у множинні дрібні сухі осередки червоного або фіолетового кольору на великій площі тіла. Супроводжується свербінням. Часто вражає плечі, спину, стегна. На волосистій частині голови цей різновид псоріазу схожий по симптоматиці з бляшковидним, проте вражає потилицю, вуха та лоб.
Джерело: Fotolia
Стадії розвитку краплеподібного псоріазу
Стадія прогресування. Через 2-3 тижні після перенесеної інфекції з'являється сильний висип у вигляді дрібних вузликових елементів розміром 3-10 мм. Локалізується на будь-якій ділянці тіла, крім особи. Долоні та стопи також залишаються чистими. Елементи висипки мають червону поверхню, вкриту сріблястими лусочками, які легко зіскаблюються. Поступово зливаються у невеликі осередки, обмежені по краях сріблястим обідком. Ця стадія супроводжується сильним свербінням, поступово до вже існуючого висипу додається нова.
Стадія стабілізації. Сверблячка зменшується або зовсім проходить, новий висип не з'являється, старий стає більш блідим, плоским, навколо вогнищ ураження виникає обідок шкіри зі зниженою пігментацією.
Стадія вирішення. Висипання поступово зникає, залишаючи після себе депігментовані або гіперпігментовані плями. Іноді краплевидний псоріаз може перейти у плямисту чи ексудативну форму псоріазу.
За ступенем тяжкості розрізняють:
- м'який краплеподібний псоріаз - Висипання поодинокі, займають менше 3% площі шкірного покриву;
- помірний краплеподібний псоріаз - характеризується множинними висипаннями на площі від 3% до 10%;
- важкий краплеподібний псоріаз - Висипання локалізуються по всьому тілу більш ніж на 10% покривів шкіри.
Пацієнту необхідно якомога раніше звернутися до лікаря, лікування третьої стадії проводиться лише у стаціонарі.
Пустулезний (ексудативний) псоріаз
Характеризується наявністю на шкірних покровах порожніх бляшок, усередині яких накопичується жовтувата рідина. Прилегла область сильно запалена. Локалізуються вогнища поразки на гомілках та передпліччя.
Є кілька різновидів пустульозного псоріазу:
псоріаз долонь та підошв Барбера - Висипання розташовуються під великими пальцями і на мізинці ніг, на зводі стопи;
генералізований псоріаз Цумбуша – на тлі яскраво-червоних плям з'являються точкові болючі пустули, осередки хвороби швидко ростуть і зливаються, сильно гнояться, шкіра на цих місцях відшаровується. Хвороба протікає з нездужанням та лихоманкою;
стійкий гнійний акродерматит Аллопо - гнійні висипання локалізуються на фалангах пальців, нігтьові пластини деформуються, фаланги пальців потовщуються, на уражених ділянках розташовані червоні плями, набряки, гнійні бульбашки, які зливаються у великі гнійні осередки.
Стадії розвитку пустульозного псоріазу
Прогресуюча. З'являються перші висипання, які з часом збільшуються в розмірах, поширюються по всій поверхні шкіри і можуть зливатися у великі осередки. Може бути свербіння і лущення.
стаціонарна. Папули перестають збільшуватися в розмірах, нові елементи не утворюються, навколо пустул формується білий обідок шириною кілька міліметрів.
Регресуюча. Вогнища ураження регресують із центральної частини, висипання стають плоскими, без лусочок, набувають кольору тіла.
Ступені тяжкості захворювання:
- легка – площа поразки обмежена 3%, інтоксикація відсутня, запалення мало виражено;
- середня – запальний процес прогресує, уражено до 10% поверхні шкіри, виражена гіперемія, набряклість;
- важка – спостерігається тотальне ураження шкіри на площі понад 10%, прогресуюче запалення, яскраво виражена інтоксикація; можливе приєднання вторинної інфекції, деформація суглобів. Захворювання набуває системного характеру і може призвести до смерті хворого.
Пустулезний псоріаз - Найважча форма захворювання, лікувати його потрібно лише в умовах стаціонару.
Псоріаз нігтів
Цей різновид псоріазу складно піддається діагностиці через те, що її симптоми схожі на симптоми інших захворювань, наприклад, грибка нігтів. Особливо важко встановити діагноз, якщо тілі хворого відсутні характерні бляшки.
Серед видимих відмінностей псоріазу від грибка: при грибку лусочки навколо уражених нігтів легше, ніж при псоріазі, відокремлюються від шкіри, відділення нігтя від основи при псоріазі безболісно і не спричиняє деформацію нігтьової пластини, як при кандидозах або мікозах. Крім того, при псоріазі немає неприємного запаху, характерного для грибкових уражень.
Джерело: Instagram@level_up_nails
Є кілька видів нігтьового псоріазу. Найпоширеніші їх наступні.
Напёрстковидний псоріаз. Характеризується дрібними ямками на нігтьових пластинах, поверхня нігтьової пластини нагадує поверхню наперстка.
Оніхолізис. Протікає без запалення, з часом нігтьова пластина безболісно відділяться від ложа, навколо нігтя, що відділяється, з'являється вузька рожева або жовтувата облямівка.
Оніхомадез. Схожий на оніхолізис, проте процес відокремлення нігтя відбувається набагато швидко, навколо нігтя немає кайми.
Піднігтьові геморагії. Під нігтьовими пластинами виникають рожеві або червоні плями різної величини або смугоподібні крововиливи бурого чи чорного кольору.
Трахіоніхія. Поверхня нігтів грубіє, стає нерівною. Надалі краї нігтьової пластини можуть загинатися нагору.
Псоріатична пароніхія. Шкіра навколо нігтя, нігтьові валики або весь палець запалюються та потовщуються.
стадії захворювання
- Початкова. Характеризується потемнінням та помутнінням нігтя, на нігтьовій пластині з'являються поперечні або поздовжні смужки, заглиблення.
- Прогресуюча. Ніготь потовщується, змінює колір із природного на жовтуватий, сірий, каштановий. Можуть виникати криваві прожилки та гнійні осередки.
- Завершальна. На нігті з'являються маслянисті плями та бляшки, він повністю атрофується і починає відшаровуватися.
Псоріаз згинальних поверхонь (зворотний псоріаз)
Обирає природні складки тіла: пахову та пахвову зону, складки під жіночими молочними залозами, жирові складки на животі.
Характерною особливістю цього захворювання є відсутність лущення, осередки ураження мають гладку глянсову поверхню.
Розрізняють такі типи хвороби.
- Зворотній псоріаз в інтимних зонах - Болі на дотик у місцях запалень висипання утворюються на інтимних органах та лобку. Їхня поверхня гладка, блискуча, має червонуватий колір і блищить, наче натерта воском.
- Псоріаз у складках шкіри, пахвами - Виявляється появою червоних бляшок без лущення і зовні схожа на інше дерматологічне захворювання - мікоз. Лікування утруднене, оскільки шкіра в місцях ураження схильна до постійного тертя.
- Псоріаз колінних згинів, на згинах ліктя - бляшки злегка виступають над шкірою, їх поверхня гладка і не лущиться.
Для діагностики цього різновиду псоріазу недостатньо зовнішнього огляду, оскільки її симптоми дуже схожі на симптоми інших захворювань шкіри. Потрібне проведення лабораторних аналізів.
Джерело: Fotolia
Псоріаз суглобів (псоріатичний артрит)
Зачіпає суглоби пальців, міжхребцеві та кульшові суглоби. Може призвести до інвалідності. Характеризується такими симптомами:
- деформація кісток та суглобів пальців;
- дискомфорт у запаленій ділянці у стані спокою;
- скутість у рухах, особливо після сну, проходить після розминки;
- часті вивихи кісток та суглобів;
- укорочення пальців.
Найчастіше вражає суглоби стоп і кистей, але іноді зачіпає ліктьові, колінні та кульшові суглоби.
Майже завжди супроводжується ураженням нігтьової пластини.
Джерело: Fotolia
Псоріатична еритродермія (еритродермічний псоріаз)
Існує первинна та вторинна форма хвороби. Перша з'являється раптово без видимих причин, друга – виникає на тлі інших захворювань шкіри.
симптоми хвороби
Найявніші – велика кількість плям червоного і навіть вогняного кольору на різних ділянках тіла. Шкіра в місцях поразки щільна і лущиться, відчувається стягнутість та печіння. Температура тіла пацієнта підвищується до 38-39 градусів, лімфовузли збільшуються, кісточки набрякають. При цій формі захворювання великі ділянки шкіри дуже швидко відшаровуються, через це організм стрімко втрачає рідину та білки. Запалена шкіра стає вразливою для вірусів та бактерій, що може призвести до розвитку тяжких інфекційних захворювань, наприклад, пневмонії.
В окремих випадках поразка поширюється на весь шкірний покрив. У тяжких випадках захворювання може призвести до облисіння, атрофічного ураження нігтів, тахікардії, збільшення селезінки та печінки.
Протікає еритродермічний псоріаз у двох формах:
- генералізованою – на шкірі з'являються численні псоріатичні бляшки, покриті лусочками сріблясто-білого кольору, які поступово розповсюджуються по всьому тілу. Волосся не випадає, нігті не шаруються;
- гіперергічної – хвороба проявляється раптово, її перебіг характеризується головним болем, болючістю м'язів, розладом кишечника, підвищенням температури. Шкіра яскраво-червона, що лущиться, свербляча і хвороблива. Лімфовузли збільшуються, волосся випадає. По всьому тілу поширюються набряки.
Для підтримки стану ремісії необхідно постійно спостерігатись у дерматолога.
Псоріаз у дітей
Дитячий псоріаз практично нічим не відрізняється від дорослого, проте його перебіг має деякі особливості. Так, у дітей нерідко спостерігається феномен Кебнера - псоріатичні висипання з'являються в ділянках травмування або подразнення шкіри.
Найчастіше у дітей діагностують такі форми псоріазу.
Пелюшковий псоріаз
Головний його симптом – ураження сідниць, зумовлене роздратуванням шкіри внаслідок контакту із сечею та калом. Поставити такий діагноз непросто, оскільки його прояви схожі на звичайний дерматит.
Звичайний псоріаз
Проходить так само, як і у дорослих, виявляючись червоними, чітко відмежованими ділянками ураження шкіри, вкритими білими лусочками.
Джерело: Shutterstock
Каплевидний псоріаз
Дуже часто діагностується у дитячому віці, у багатьох випадках розвивається після перенесеної інфекції, наприклад отиту.
Пустулезний псоріаз
Діагностується у дітей рідко, хоча може виникати навіть у новонароджених. Проявляється безліччю пустул зі стерильним вмістом, лихоманкою. Може розвиватися як самостійне захворювання чи ускладнення звичайного псоріазу. Спровокувати хворобу можуть інфекція, стрес, вакцинація, застосування деяких лікарських засобів. Підтвердити діагноз можна лише після прояву додаткових ознак.
Псоріатична еритродермія
Захворювання супроводжується почервонінням шкіри, лихоманкою та болем у суглобах, на деяких ділянках шкіра може покриватися пустулами. Існує як самостійне захворювання або як ускладнення інших форм псоріазу. Поштовхом до розвитку часто є інфекція або застосування деяких препаратів.
Найчастіше псоріаз у дітей вражає коліна, лікті або волосисту частину голови і зазвичай має стійкий характер, протікаючи без загострень та ремісій. Іноді проявляється дрібними червоними бляшками, що покривають велику поверхню тіла.
Зверніть увагу: діти дуже вразливі і найчастіше свою успішність пов'язують із зовнішнім виглядом. Якщо вашій дитині діагностували псоріаз, їй важлива не лише терапевтична, а й психологічна підтримка. Тим більше, що емоційна напруга може посилювати перебіг псоріазу.
З появою перших ознак псоріазу батькам необхідно негайно показати дитину лікаря. Він підтвердить чи спростує діагноз та призначить лікування. Проводити лікувальні процедури потрібно, поки бляшки не зникнуть повністю.
лікування псоріазу
Лікування псоріазу і в дорослих, і в дітей віком – тривалий процес, має комплексний характер. Проводити його потрібно виключно під наглядом лікаря. На жаль, захворювання до кінця не виліковується. І лише грамотний медичний підхід, методичне дотримання рекомендацій спеціаліста-дерматолога, імунолога, терапевта дозволити підтримувати хворобу на стадії ремісії якомога довше.
