Маленькие дети часто жалуются, что у них болят ножки, вызывая у родителей приступ паники. Ведь не всегда можно понять, кроха просто требует внимания и хочет на ручки или у него в самом деле что-то болит. Могут ли дошкольника беспокоить суставы, как заподозрить неладное, когда и куда стоит обращаться?
Источник: Shutterstock
Болезни костей и суставов у большинства людей прочно ассоциируются со старением организма, хотя не так уж редко встречаются у детей и подростков. Многие недуги достаточно серьезны и требуют самого пристального внимания со стороны родителей и докторов. Рассмотрим наиболее распространенные.
Тревожные симптомы
Дети до 1,5–2 лет вряд ли смогут пожаловаться на боль в суставах, и родителям придется догадываться о недугах по другим признакам. Например, малыш начинает хромать, плачет, когда вы переодеваете его.
В 2–4 года детишки плохо локализуют боль. Так, при воспалении тазобедренного сустава могут показывать на живот, пах или колено, при боли в колене — на голень, в плече — на грудную клетку или спину.
Источник: Fotolia
У некоторых дошкольников даже при достаточно развитой речи бывает сложно добиться достоверной информации. Ведь ребенок живет лишь настоящим моментом, его сознание не вмещает понятие «болело вчера», малыш может отрицать боль вообще, если во время врачебного осмотра ее нет. Также дети неспособны отличить неприятные ощущения в мышцах от боли в костях и суставах. Каковы же частые причины болей в суставах и костях у детей?
Диагностика
Любая боль в костях и суставах требует врачебного осмотра! На что же обратить внимание, готовясь к визиту в поликлинику? Запишите свои наблюдения!
Источник: Shutterstock
- Заметны ли какие-то внешние изменения: при травме это могут быть синяки, ссадины; при воспалении — отек, покраснение.
- Симметрично ли поражение, то есть опухли оба коленных сустава или только один?
- Есть ли другие симптомы: например, повышение температуры, нарушение общего самочувствия, сна, аппетита, поведения, стула, возможно, появилась сыпь?
- Когда возникают боли: днем или ночью, во время движения или в покое, сколько они длятся, чем облегчается боль?
- Есть ли какая-то связь боли с инфекцией, травмой?
- Заболевания суставов у ближайших родственников.
Эта информация поможет врачу установить правильный диагноз.
Боли роста
От 10 до 20 % детей в возрасте 4–7 лет временами испытывают боли роста. Ребенок вдруг начинает жаловаться на боли неопределенной локализации в ногах (реже — в руках), возникающие вечером или ночью. Иногда малыш просыпается с плачем, однако утром и днем ведет себя как обычно: играет, кушает, бегает и прыгает. Суставы внешне никак не изменяются.
Источник: Fotolia
Раньше доктора предполагали, что эти боли связаны с интенсивным ростом, недостатком кальция или витамина Д, но их истинная причина до сих пор науке неизвестна. Зато наблюдения подтверждают, что это состояние проходит самостоятельно за пару месяцев и никак не вредит здоровью.
Чтобы облегчить боль во время приступа, можно использовать массаж, теплую ванну, грелки и, при необходимости, обычные обезболивающие на основе парацетамола и ибупрофена в возрастной дозе. Ваш педиатр может назначить анализы, УЗИ или рентген суставов — в основном
с целью исключения других, более серьезных болезней.
Частые травмы
Бывает так, что напрямую связать боль в костях и суставах с травмой получается не всегда. Например, малыш был в садике, оставался с бабушкой или няней, и родственники или воспитатель не поставили вас в известность о том, что кроха ударился или упал. Случается также, что незначительная травма, о которой вы уже успели забыть, может дать о себе знать не сразу.
Источник: Shutterstock
Обычно в таких случаях страдает один сустав. Он может выглядеть опухшим, иногда — синюшным, движения усиливают боль. Часто можно наблюдать вынужденное положение поврежденной конечности, зачастую не совсем естественное.
Одной из характерных травм у дошкольников является подвывих в локтевом суставе, когда взрослый с силой тянет малыша за руку, а тот упирается. При этом боль может быть не слишком выраженной, а плач списывают на истерику. И только через несколько часов взрослые замечают, что ребенок держит руку в одном положении, а при движениях испытывает боль в локте.
Вывихи, переломы, трещины
То же касается и переломов. Длинные кости у детворы часто ломаются по типу «зеленой ветки», когда верхний слой кости остается неповрежденным, а во внутреннем образуется трещина. Сильной боли при этом может не быть, но почти всегда есть отек в месте перелома, боль при ощупывании и ограничение движений. Если вы заметили что-то подобное, незамедлительно обращайтесь на травмпункт. Опытный врач легко вправит подвывих, а при переломе наложит гипсовую повязку или посоветует другое устройство для иммобилизации.
Источник: Shutterstock
Крепатура или обувь?
Если кроха внезапно пожаловался на боль в ножках или ручках, задумайтесь: может, накануне у него была какая-то необычная нагрузка и теперь он попросту страдает от крепатуры? К примеру, у меня был двухлетний пациент: родители принесли его на руках и жаловались, что малышу стало больно ходить. Проанализировав все возможные причины, мы пришли к выводу, что виной всему велобег, подаренный пару дней назад. Через несколько дней боль в мышцах прошла, и малыш снова смог бегать и кататься. У другого карапуза причиной болей стала новая обувь с высоким супинатором. Естественно, что суставы при этом не меняются внешне, самочувствие будет хорошим, а температура — нормальной.
Ревматизм
Это редкая болезнь в наши дни, пишу о ней лишь в целях развеять некоторые мифы. Ревматизм, или, точнее, ревматическая лихорадка, — недуг, поражающий исключительно детей и молодых людей до 25 лет и не имеющий никакого отношения к болям в спине и суставах у стариков.
Развивается ревматизм через 2–3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, рожистое воспаление) при неправильном или несвоевременном лечении.
Источник: Shutterstock
Сейчас в распоряжении медиков есть антибиотики, позволяющие быстро и эффективно помочь пациенту, подхватившему стрептококк. Поэтому ревматизм встречается в сотни раз реже, чем, скажем, 100 лет назад. Существует образное выражение: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Это значит, что в остром периоде у пациента болят и опухают суставы, но со временем эта напасть проходит без следа и никогда больше не беспокоит. А вот если процесс задевает сердце или почки, последствия могут быть самыми серьезными. Воспаление сердечной мышцы часто приводит к развитию фатальных аритмий или сердечной недостаточности, при поражении внутренней оболочки сердца может сформироваться порок, требующий операции, если задеты почки,есть риск резкого нарушения их функций.
Поэтому при ангине не стоит отказываться от приема антибиотика, и давать его крохе нужно так долго, как прописал врач, чаще всего 10 дней. Если через 2–3 недели резко поднимается температура, появляются боли в суставах и непонятная сыпь — обратитесь к врачу. Нередко приходится лечь в больницу.
Источник: Fotolia
НЕ ПРОПУСТИТЕ НАЧАЛО БОЛЕЗНИ!
Первичный осмотр маленького пациента с жалобами на боли в суставах и костях проводит педиатр или семейный врач. Он детально расспросит, осмотрит, даст направление на анализы, с результатами которых вы, возможно, потом пойдете к ревматологу, хирургу или ортопеду и другим узкопрофильным специалистам. Лучше, не раздумывая, потратить время и пройти обследование, получив заключение «здоров», чем пропустить начало серьезной болезни!
Реактивный артрит
Слово «артрит» означает «воспаление сустава», реактивный — как реакция на перенесенную инфекцию, чаще кишечную или мочеполовую. Родители пациента часто не связывают эти события между собой, так как между ними может пройти до 3–4 недель.
Как правило, малыш жалуется на боль в одном или нескольких суставах, особенно при движениях, может измениться поза или походка. Пораженный сустав выглядит отечным, припухшим, иногда — покрасневшим.
Источник: Lori
Среди всех болезней суставов у детей на реактивный артрит приходится больше половины случаев. Проходит эта болезнь самостоятельно в течение от 1 до 6 месяцев. В остром периоде назначают покой, обезболивающие средства, школьников освобождают от физкультуры. Поскольку все болезни суставов похожи между собой, без дообследования вам не обойтись — необходимо исключить более серьезные причины артрита! С помощью анализов врач определит степень воспалительного процесса, а иногда и его причину. УЗИ показывает наличие жидкости и состояние мягких тканей, окружающих сустав, а рентген — состояние костей.
Если из-за воспаления в суставе накопилось слишком много жидкости, проводят его пункцию (прокол) с целью ее удаления.
Ревматоидный артрит
Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором постепенно разрушаются хрящевые ткани на суставных поверхностях костей. Из-за этого болят суставы, движения затрудняются, а значит, происходит значительное ухудшение общего самочувствия пациента.
Причина возникновения ревматоидного артрита пока неизвестна медицине, зато вовремя начатое лечение позволяет пациенту вести активный образ жизни долгие годы. Поэтому важно как можно раньше установить правильный диагноз! Признаки этой болезни напоминают реактивный артрит. Однако чаще поражение суставов симметричное и ребенок испытывает не резкую боль, а, скорее, ограничение в движениях, дискомфорт. Главная задача родителей — не игнорировать жалобы малыша, а вовремя обратиться за медицинской помощью!
