Шийка матки - орган, що грає дуже важливу роль у процесі виношування дитини та пологів. Патології шийки матки можуть призвести до необоротних наслідків. Таким, як переривання вагітності та передчасні пологи. Але за умови лікарського контролю здебільшого цього можна уникнути.
Джерело: Shutterstock
Що таке шийка матки?
Шийка матки (лат. Cervix uteri) розташована в нижній частині матки - одного з найважливіших дітородних жіночих органів. Стінка шийки матки – це продовження стінки тіла матки.
На відміну від матки, що складається з гладкої мускулатури, основу стінки шийки матки становить сполучна тканина – колагенові та еластичні волокна – та м'язова тканина.
Функціонально шийка матки - м'язовий орган довжиною 4-5 см у вигляді труби, який з'єднує матку та піхву. Усередині нього є цервікальний канал, через який виводяться менструальні виділення.
Отвір, що з'єднує порожнину матки з цервікальним каналом - це внутрішній зів. Отвір, що з'єднує цервікальний канал і піхву - зовнішній зів.
М'язова тканина концентрується переважно у ділянці внутрішнього зіва, формуючи м'язове кільце – сфінктер, завдання якого – утримувати плід усередині матки. Тобто при вагітності цервікальний канал зімкнуто і запечатано слизовою пробкою, що оберігає плід від інфекцій.
Але це гаразд. Якщо ж з якихось причин шийка матки має недостатню довжину, вона не справляється із цим завданням і виникає загроза переривання вагітності.
Іноді діагноз "коротка шийка матки" (менше 2 см) ставиться ще до настання вагітності. Він свідчить про високий ризик невиношування дитини. У цьому випадку лікар оцінює ризики, призначає індивідуальне лікування і всю вагітність жінка проводить під його строгим контролем.
Джерело: Shutterstock
Довжина шийки матки
У нормі довжина шийки матки змінюється під час вагітності – це з показників благополучного (чи ні) перебігу періоду виношування дитини. Щотижня контролювати цей показник починають із 10 тижня вагітності.
Робиться вимір довжини шийки матки (цервікометрія) двома способами:
- ручний огляд у гінекологічному кріслі;
- УЗД трансабдомінально.
Для діагностики патологічно укороченої шийки матки до настання вагітності або на ранніх термінах призначається УЗД із трансвагінальним датчиком.
Якими є середні норми довжини шийки матки по тижнях?
- 10-14 тижнів - 35,4 мм;
- 15-19 тижнів - 36,2 мм;
- 20-24 тижні – 40,3 мм;
- 25-29 тижнів - 41 мм;
- 30-34 тижні – 36,4 мм;
- 35-40 тижнів – 28,6 мм.
Як бачимо, після 36 тижнів, що перед пологами, шийка матки коротшає. У цей період її тканини розм'якшуються, зів розташовується по центру, готуючись до родового процесу.
Важливо! Довжина шийки матки може незначно змінюватися залежно від того, чи одно- або багатоплідна це вагітність, перша чи ні. Чи все гаразд, скаже лише лікар.
Джерело: Shutterstock
Коротка шийка матки – чим небезпечний діагноз?
Насамперед, він може призвести до стану, який називається «істміко-цервікальна недостатність» (ІЦН). У цьому випадку шийка матки не справляється зі зростаючим навантаженням – тиском плода та навколоплідних вод, і виникає загроза її розкриття. Як наслідок, можливі викидень або передчасні пологи.
Коротка шийка матки не може щільно прикривати вхід у матку, відповідно, не може повноцінно захистити плід усередині неї від інфекцій.
Навіть якщо вагітність вдалося зберегти і виносити до терміну, коротка шийка матки може сприяти стрімким пологам, що призводить до великих розривів.
Джерело: Shutterstock
Довжина шийки матки як індикатор передчасних пологів
Є лікарська статистика передчасних пологів, що базується на численних спостереженнях за патологією.
- Якщо на 14-24 тижні вагітності довжина шийки матки становить менше 1 см, є висока ймовірність того, що пологи розпочнуться 32 тижні.
- Якщо її довжина 1,5-1 см – на 33-му тижні вагітності.
- Від 2,5 см до 2 см – на 36-му тижні.
- Менш ніж 2 см – на 34 тижні.
ВАЖЛИВО! Загрозу передчасних пологів ставлять при довжині шийки менше 25 мм і розкритті внутрішнього зіва.
Джерело: Shutterstock
симптоми патології
Загалом коротка шийка матки як діагноз не проявляє себе будь-якими яскравими симптомами, тому розпізнати її може лише фахівець при особистому огляді. Тому таке важливе своєчасне обстеження у гінеколога!
Важливо! Іноді ІЦН можна запідозрити по болях, що розпирають у піхву, що віддають в пах і поперек.
У чому причини?
Причин аномалії під назвою "коротка шийка матки" може бути дещо.
- Уроджена особливість організму – генетичний фактор.
- Патологія виникає внаслідок внутрішньоматкового втручання – аборту, медичного вишкрібання, іноді навіть попередніх вагітностей.
- Гормональний збій - у період вагітності з 11 по 27 тиждень в організмі майбутньої матері відбувається гормональна перебудова, а в організмі майбутнього малюка збільшується вироблення андрогенів, що викликає пом'якшення і вкорочування шийки матки, і, як наслідок - передчасне її розкриття, як при пологах.
- Причиною можуть стати інфекції та запальні захворювання органів малого тазу, що призводять до деформації та рубцювання тканин матки та шийки матки.
Джерело: Shutterstock
Лікування при діагнозі «коротка шийка матки»
Якщо дані цервікометрії вказують на наявність патології шийки матки вагітної жінки, лікар обирає метод, який допоможе зберегти плід:
- шов на шийці матки;
- постановка акушерського песарію.
Пессарій – це пристосування для вагінального застосування, що використовується у сучасній гінекології, акушерстві та урології.
Завдання гінекологічного песарію – тримати шийку матки зімкнутою, щоб запобігти передчасному розкриттю, а також зняти частину навантаження плода з шийки матки, перерозподіляючи її на стінки.
Встановлювати песарій за показаннями акушер-гінеколога можна з 13-16 тижнів вагітності, проте частіше вдаються до цього методу, починаючи з 20-22 тижнів. До цього терміну при ІЦН накладають шов на матку.
Використання обох методів, як накладання пессарію, і шва, є протипоказання:
- ймовірність внутрішньоутробної загибелі плода;
- протипоказання до виношування вагітності;
- інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу або вагінальні кровотечі;
- у важких випадках ІЦН, коли дно плодового міхура виходить у піхву.
Разом із постановкою песарію лікар прописує загальні рекомендації для вагітної:
- заборона сексуальних контактів;
- заборона купання у басейнах і відкритих водоймах, а й у ванні;
- виключення великих фізичних навантажень.
Джерело: Shutterstock
Загалом, при регулярному спостереженні у спеціаліста, чіткому дотриманні його рекомендацій, правильному прийомі призначених препаратів (зазвичай – гормональної терапії) діагноз «коротка шийка матки» не завадить вам доносити дитину до терміну та стати щасливою мамою здорового доношеного малюка.
