За принципом перлів
Можливо, і ви любите прикраси із перлів. Милуючись його благородними переливами, мало хто замислюється, натуральний він чи культивований. Тим більше, що відрізнити це під силу лише фахівцю, а таких людей у світі небагато. Культивовані перли отримують, вводячи в раковину молюска сферичну перламутрову намист зі шматочком мантії іншого молюска для того, щоб навколо неї утворився перлинний мішечок. Такі перлини ростуть прямо в раковині. Але оскільки до цього приклала руку людина, їх не можна назвати просто перлами без уточнення «культивований».
Дитина «з пробірки» теж росте і розвивається в природних умовах, тобто в материнській утробі, і після народження вона нічим не відрізняється від звичайних діточок, як штучна перлина від натуральних. Відмінність відома лише фахівцям-медикам, і полягає вона в тому, що запліднення яйцеклітини (зачаття) відбувається поза жіночим організмом, а ембріон переносять у матку пізніше. Далі і вагітність, і пологи проходять так само, як у інших матусь.
Методом ЕКЗ
Якщо лікування безпліддя традиційними методами протягом року є неефективним, сучасна медицина пропонує застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Сьогодні одним з таких методів є екстракорпоральне запліднення (ЕКО), або запліднення в пробірці з подальшим підсадженням ембріонів (ПЕ) в порожнину матки. Метод запліднення в «пробірці» в деяких ситуаціях є єдиним можливим:
- у разі відсутності маткових труб;
- за наявності серйозних гормональних порушень;
- за обставин, коли причини безпліддя залишаються нез'ясованими. Завдяки новітнім розробкам у галузі допоміжних методів репродукції сьогодні можливе лікування та чоловічої безплідності.
Процедура ЕКО та ПЕ складається з декількох етапів, точне дотримання яких – запорука успішного лікування:
- блокада (за показаннями) гонадотропної функції гіпофіза перед стимуляцією суперовуляції;
- гормональна стимуляція суперовуляції яєчників;
- пункція яєчників під контролем ультразвуку;
- ембріологічний етап (запліднення отриманих яйцеклітин спермою in vitro);
- перенесення ембріонів у порожнину матки;
- гормональна підтримка жіночого організму після перенесення ембріонів у порожнину матки
Усьому свою чергу
Блокада гонадотропної функції гіпофіза починається з 21 дня менструального циклу. У чому вона полягає? Жінці вводять спеціальний препарат (агоніст гонадотропних рилізинг-гормонів). Доводиться зважати на те, що організм може відреагувати на це головним болем і запамороченням. Не виключені такі явища, як дратівливість, часта зміна настрою. Однак після відміни препарату все приходить у норму.
Наступний крок — допомогти зростанню та дозріванню фолікулів із яйцеклітинами. Якщо в природному циклі при овуляції з яєчника виходить одна яйцеклітина, то при ЕКЗ можна одночасно отримати їх кілька. З цією метою проводять стимуляцію овуляції (індукція суперовуляції) спеціальними лікарськими препаратами, які містять фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Саме цей гормон відповідає за дозрівання фолікулів та яйцеклітини.
Введення цих препаратів ФСГ починають з 2-5-го дня менструального циклу і продовжують у середньому 8-12 днів. За цей час у яєчниках дозріває велика кількість фолікулів, усередині яких знаходяться яйцеклітини. Лікар за допомогою ультразвуку спостерігає за станом яєчників, розвитком фолікулів та слизової оболонки матки.
Для стимуляції овуляції є кілька схем. Вони відрізняються один від одного тривалістю та кількістю використовуваних лікарських препаратів. У кожному даному випадку схема підбирається лікарем індивідуально.
УЗД-моніторинг
Коли фолікули досягають певної зрілості, призначають овуляторну дозу хоріонічного гонадропину (ХГ), який готує яйцеклітини до виходу з фолікулів. Потім із зрілих фолікулів лікар за допомогою спеціальної голки витягує яйцеклітини. Цю процедуру проводять, як правило, під короткочасним наркозом та контролем УЗД. Існують певні правила для пацієнтки. Так, у день пункції треба прийти натще, оскільки має бути внутрішньовенний наркоз. Крім того, не дозволяється фарбувати губи та нігті на руках – вимога анестезіологів. Рекомендується також помірність від статевого життя протягом 3-5 днів.
У день пункції чоловік здає сперму, яку потім відповідним чином обробляють для процедури запліднення.
процес запліднення
Отримані під час пункції яйцеклітини передаються ембріологам. З цього моменту починається ембріологічний етап у програмі ЕКО та ПЕ.
Яйцеклітини поміщають у спеціальну чашку (а не в пробірку, як прийнято вважати) з живильним розчином. Потім чашку ставлять в інкубатор, де яйцеклітини містяться в умовах, подібних до природних в організмі жінки. Через 5-6 годин їх запліднюють отриманої того ж дня спермою. Для цього сперматозоїди попередньо відокремлюють від насіннєвої рідини, відмивають і також поміщають у живильне середовище. Після того як сперматозоїди та яйцеклітини обережно змішають, чашку знову повертають в інкубатор.
Буває, що кількість та якість статевих клітин у чоловіка знижена і сперматозоїд нездатний самостійно запліднити яйцеклітину. У такому разі лікарі за допомогою невеликої маніпуляції допомагають сперматозоїду проникнути в яйцеклітину та запліднити її (момент ІКСІ).
Чоловіче безпліддя іноді викликане тяжким порушенням, як у спермі відсутні навіть поодинокі живі сперматозоїди, необхідні ІКСІ. У таких ситуаціях сперматозоїди беруть із придатка яєчка (МЕЗА) або виділяють із тканини яєчка (ТЕЗА). Ці процедури, як правило, є частиною програми ІКСІ.
Так відбувається запліднення яйцеклітин та культивування ембріонів. Іноді лікарі використовують передімплантаційну діагностику, яка дозволяє визначити рівень ризику генетичних захворювань, що передаються у спадок, ще до перенесення ембріона в порожнину матки. З 6-10 бластомерів (результат багаторазового поділу заплідненої яйцеклітини) витягується всього один, який стає предметом молекулярно-генетичного обстеження.
Отримані ембріони необхідно перенести у порожнину матки. Причому лише ті, які мають найбільшу ймовірність подальшого розвитку. Процедуру виконують на 2-3 або 5 добу, під контролем УЗД за допомогою спеціальної тонкої трубки-катетера. Щоб збільшити шанси настання вагітності, жінці підсаджують одразу кілька ембріонів, але не більше трьох.
Ймовірно, що після запліднення у пробірці утворюється багато якісних ембріонів. У такому разі їх піддають кріоконсервації у рідкому азоті. І якщо вагітність у жінки не настає, заморожені ембріони дозволяють зробити ще одну спробу. Вона може бути здійснена в середині одного з найближчих циклів менструальних пацієнтки після відповідної підготовки.
Після перенесення ембріонів головне завдання – збереження вагітності. Лікарі уважно стежать за її розвитком. Приблизно через 10-14 днів від моменту перенесення ембріонів пацієнтці проводять аналіз рівня гормону ХГ у крові, а через три тижні – ультразвукове дослідження. Окрім цього здійснюють гормональну підтримку.
Довгоочікуваний малюк
Імовірність настання вагітності становить у середньому 22-25% на один цикл лікування методом ЕКЗ. Для порівняння - відсоток природного зачаття у здорових подружніх пар дорівнює 30-35%.
Іноді задля досягнення позитивного результату потрібна жодна спроба ЕКЗ. Зате з кожним наступним разом ймовірність того, що жінка завагітніє, збільшується. Для нашої героїні Ірини третя спроба штучного запліднення виявилася вдалою: всі три ембріони добре імплантувалися та продовжували розвиватися. За штучного запліднення такий «багатий урожай» — не рідкість. Однак багатоплідна вагітність зазвичай пов'язана із підвищеним ризиком. Лікарі побоюються передчасного настання пологів, що могло б призвести до загибелі всіх ембріонів... Тому іноді медики йдуть на такий крок, як зменшення (припинення розвитку) одного з ембріонів.
Вихід є завжди!
Донорська яйцеклітина
Причиною безпліддя може бути відсутність яєчників у жінки або їхнє виснаження. У такій ситуації можливий єдиний спосіб допомогти пацієнтці завагітніти. Їй пересаджують запліднену донорську яйцеклітину здорової жінки. У такому випадку дитина, що з'явилася на світ, вважається «генетично рідною» батькові, але не має генів матері.
Метод ICSI
Такий шлях використовують у важких випадках чоловічої безплідності. За допомогою спеціальних інструментів один сперматозоїд вводять у яйцеклітину.
Штучна або внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)
Метод застосовують при зниженні сперматогенезу у чоловіка та у порівняно легких випадках жіночої безплідності. Важлива умова – прохідність маткових труб. Жінці у порожнину матки вводять сперму її чоловіка чи донора.
Метод GIFT
Перенесення статевих клітин (яйцеклітин та сперматозоїдів) у маткову трубу. Метод застосовується у легких випадках безпліддя за умови, що маткова труба збережена, а кількісні та якісні показники сперми знаходяться на гарному рівні.
Сурогатне материнство
Ця програма дає можливість мати дитину жінці, у якої видалено матку або вагітність протипоказано через тяжке захворювання. Головна умова в подібній ситуації — яєчники, що функціонують. Лікарі використовують яйцеклітини та сперму безплідної подружньої пари. Отримані ембріони переносяться у порожнину матки здорової жінки, яка називається «сурогатною матір'ю», за програмою ЕКЗ. Операція забезпечує формування генетично рідного для даної подружжя ембріона. В наш час подібним способом зачато та народжено десятки тисяч дітей.
Поява на світ кожної дитини, зачатої за допомогою ДРТ, - це величезна радість не тільки для чоловіка і жінки, які стали батьками. Разом із ними радіють і лікарі, знання та праця яких допомагають подарувати світові ще одне людське життя. Тому не втрачайте віри та сподівайтеся на успіх. Адже безвихідних ситуацій не буває.
