Нас оцінюють все життя – у садочку, школі, у будь-якому колективі. Найчастіше оцінки суб'єктивні, але життя зіпсувати можуть, особливо у дитинстві. Перші оцінки виставляють малюкові, як тільки він з'являється на світ
Фото: Fotolia
Історія виникнення
Вірджинія Апгар (Фото: wikipedia)
Американський лікар-анестезіолог Вірджинія Апгар багато років займалася теорією та практикою анестезіології, працювала у різних шпиталях, отримала визнання колег та пацієнтів. Наприкінці 40-х років минулого століття Верджинія сконцентрувала свою увагу на акушерській анестезіології, яка на той час знаходилася на вкрай низькому рівні.
Розробка шкали для оцінки стану здоров'я новонародженого розроблялася кілька років, а 1952 року, на конгресі анестезіологів, Вірджинія представила своє дітище медичної громадськості.
Назву таблиця оцінок отримала не тільки від імені її автора, а з 1963 року це ще й абревіатура п'яти параметрів, за якими відбувається оцінка, англійською мовою, звичайно (APGAR):
Зовнішній вигляд - Зовнішність, мається на увазі оцінка кольору шкірних покривів;
Pulse - пульс новонародженого або частота серцевих скорочень;
Гримаса - гримаса, реакція на подразнення;
діяльність - Активність, наявність м'язового тонусу;
Дихання - Дихання.
Про що скаже оцінка за шкалою Апгар
В даний час таблиця, запропонована Вірджинією Апгар використовується в усьому світі для першої оцінки дитини, що народилася. Насамперед, це необхідно лікарю для того, щоб розуміти – чи потрібні реанімаційні дії, чи досить просто спостерігати за малюком.
Не дивлячись на те, що оцінка за цією шкалою обов'язково повідомляється батькам немовляти, разом із значенням зростання і ваги при народженні, вона не є діагнозом або прогнозом на майбутнє. Її основне значення – оцінка стану малюка у конкретний період – відразу після народження.
Максимальна сумарна оцінка, яка може бути виставлена – 10 балів, проте акушери кажуть – таке явище дуже рідке. Оцінка вище 7 балів вважається добрим показником здорового малюка.
Legion-Media
Як проводять оцінку за шкалою Апгар
Як тільки малюк повністю виходить на світ і позбавляється зв'язку з мамою, перерізається пуповина, акушер оглядає малюка та виставляє перші оцінки. Відбувається це на першій хвилині життя.
Оцінка проводиться за ступенем вираженості п'яти ознак, які внесені в таблицю: колір шкіри малюка, дихання, частота биття серця, реакція на зовнішнє подразнення (зазвичай видалення слизу з дихальних шляхів) і м'язовий тонус. Кожна з ознак оцінюється за трибальною шкалою від 0 до 2, де 0 – відсутність ознаки, 2 – повна відповідність нормі
Перша оцінка рідко буває досить високою, тому відповідно до протоколу вимірювання проводяться через 5 хвилин і друга оцінка, як правило, на 1-2 бали вище. Саме тому мамі повідомляють дві цифри, коли розповідають про стан дитини, наприклад: "7/8 за шкалою Апгар". Позитивна динаміка одна з найважливіших ознак здоров'я при народженні.
У малюків, які народилися з дуже малою вагою, або недоношених малюків, а так само отримали при першому вимірі нижче 4 балів, оцінку проводять не два, а більше разів. Прийнято таку схему: на першій хвилині життя, через 5 хвилин, через 10 хвилин
Legion-Media
Що означають оцінки за шкалою Апгар
Колір шкірних покривів. Шкіра новонародженого повинна мати рівний рожевий колір, у разі виставляється двійка. Якщо бліда шкіра помітний синюшний відтінок - 0.
Пульс. Частота ударів серця новонародженого в нормі до 140 за хвилину, максимальний бал виставляють, якщо пульс більше 100. Звичайно, за відсутності пульсу виставляють 0.
Активність, м'язовий тонус. Дитина, міцно стискає кулачки, притискає зігнуті в ліктях і колінах ручки та ніжки до тільця, отримує оцінку «відмінно». Якщо дитина мовчить, або плаче занадто тихо, ручки та ніжки розслаблені, або вона не рухається, може отримати 1 або навіть 0
Дихання. Прослуховується добре, частота вдихів приблизно 45-50 за хвилину, дитина голосно кричить – це двійка за шкалою Апгар. Якщо немає ознак життя, дихання відсутнє, немовля мовчить.
Реакція на зовнішнє роздратування. При очищенні носика від слизу спеціальним катетером, або роздратування п'яток дитина реагує бурхливо: кричить, чхає, кашляє – отримує 2 бали. Не реагує зовсім.
Таблиця оцінки за шкалою Апгар
| Назва ознаки | 0 | 1 | 2 | |
| Колір шкірних покривів | Шкіра бліда, синюшна | Тільце та личко рожеві, на ручках та ніжках невелика синюшність | Все тільце малюка рожевого кольору | |
| Частота серцебиття | Пульс не прослуховується | Пульс менше 100 ударів за хвилину | Частота 100 і більше ударів | |
| м'язовий тонус | Активності немає, ручки, ніжки та голівка спокійно звисають. | Низький тонус, кінцівки трохи згинаються | Ручки та ніжки зігнуті в ліктях та колінах, сильно напружені | |
| Дихання | Не прослуховується, дитина мовчить | Дихання слабке, насилу прослуховується, крик тихий | Нормальне дихання з частотою 45-50 за хвилину, крик гучний | |
| Реакція на зовнішній подразник (рефлекси) | Жодної реакції на роздратування | Реагує слабо, може трохи морщитись і кривитися | Реакція бурхлива – крик, чхання, кашель. | |
Особливого значення має динаміка, бали повинні підвищуватися. Якщо оцінка вище 7 - у вас все гаразд і далі буде лише краще.
ЧИТАЙТЕ ЩЕ:
Що роблять із новонародженим відразу після народження?
