Плацента (от от греч. Plakús — лепешка) – это эмбриональный орган, который есть только у женщин во время беременности. Именно он обеспечивает связь между будущим малышом и его матерью, обеспечивая ребенку питание и защиту.
- Как образуется плацента?
- Как выглядит плацента?
- Где крепится плацента?
- Этапы развития плаценты
- Для чего нужна плацента?
- Гиперплазия плаценты
- Когда происходит отслойка?
- Причины отслойки плаценты
- Польза плаценты… после родов
Плацента действительно по форме напоминает лепешку, отсюда и ее название. Иначе этот орган еще называют детским местом. Кроме того, что плацента доставляет к плоду питательные вещества, витамины и минералы и защищает его от влияния агрессивной окружающей среды, этот орган еще и продуцирует гормоны (в том числе хорионический гонадотропин), которые обеспечивают нормальное развитие беременности.
Как образуется плацента?
Обменные процессы между матерью и ребенком осуществляются через поверхность ворсинок хориона – внешней зародышевой оболочки, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках беременности. К 13-й неделе толщина ворсинок увеличивается, их становится очень много и они преобразуются в плаценту.
Плацента образуется путем срастания наружной ворсинчатой оболочки зародыша со стенкой матки. Полностью она формируется к концу 3-го месяца беременности. К концу срока вынашивания (если ребенок доношенный) выглядит, как плоский диск 15х20 см и весит около 500 граммов.
Плацента делится на материнскую часть (базальную пластину), которая прилегает к матке, и плодовую. К последней прикрепляется пуповина (пупочный канатик) с кровеносными сосудами плода и матери, которые тесно соприкасаются, но не сливаются. Через пуповину идет обмен веществ – кислород и питательные вещества поступают в организма ребенка, углекислый газ и продукты жизнедеятельности малыша уходят в материнские сосуды и выводятся из организма.
Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена. Прикрепляться к плаценте пупочный канатик может несколькими способами. Самым распространенным является центральное прикрепление пуповины, но встречаться боковое или краевое крепление. Очень редким вариантом прикрепления пуповины может быть крепление к плодным оболочкам плаценты, такой тип прикрепления называют оболочечным. Место крепления на функции пуповины никак не влияет.
Как выглядит плацента?
Материнская часть имеет красно-коричневый цвет, обладает дольчатой структурой с 15–20 дольками и содержит множество кровеносных сосудов матери и плода, которые разделены перегородкой.
Детская часть – белесоватого цвета, покрыта плодными оболочками, образующими плодный пузырь: отсюда к ребенку отходит пуповина с кровеносными сосудами.
Где крепится плацента?
В норме плацента должна располагаться на передней или задней стенке матки, примерно на 6 см выше внутреннего зева. Однако нередки варианты неправильного расположения, такие как:
- низкая плацентация — край плаценты прикреплен ниже 6 см;
- предлежание — плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев (как следствие, естественные роды становятся невозможными);
- врастание — детское место врастает в стенку матки: эту патологию врачи связывают с тем, что сейчас увеличилось число операций на матке, а также с воспалительными или гормональными заболеваниями женской репродуктивной системы.
К сожалению, неправильное положение плаценты может стать причиной нарушений внутриутробного состояния плода, преждевременных родов, аномалий родовой деятельности – слабости или дискоординации, кровотечениям. Именно поэтому врачи во время наблюдения за беременной очень много внимания уделяют не только состоянию плода, но и плаценты.
У многих женщин, которым ставят диагноз «частичное предлежание плаценты» на ранних сроках, с течением беременности этот орган может принять нормальное положение. Если же предлежание полное, то есть вход в матку перекрыт полностью, шансов, что положение изменится до родов, очень мало.
К осложнениям при придлежании плаценты относятся:
- сильное кровотечение – во время схваток, родов или уже после родов;
- преждевременные роды – возникшее кроветочение становится показанием к досрочному родоразрешению (экстренному кесареву сечению) в интересах матери и ребенка.
ВАЖНО! При неправильном положении плаценты необходимо постоянное наблюдение у хорошего специалиста и индивидуальное планирование родов.
Как и любой орган, плацента может быть подвержена патологическим процессам из-за генетических, соматических, инфекционных заболеваний, осложнений беременности, аномалий развития плода. Проблемы с плацентой неблагоприятно сказываются на течении беременности и состоянии ребенка. Проявляется это по-разному в зависимости от выраженности патологических процессов: это может быть, к примеру, острая или хроническая гипоксия плода или синдром задержки его роста.
Для чего нужна плацента?
Какие функции выполняет детское место – разберемся подробнее.
1. Дыхательная – от матери к ребенку переносится кислород и от него забирается углекислый газ.
2. Питательная – из материнского организма поступают все необходимые для роста и развития малыша вещества: белки, витамины, микроэлементы.
3. Защитная – плацентарный барьер предохраняет организм будущего ребенка от проникновение вредных веществ и микроорганизмов.
4. Гормональная – выработка гормонов, обеспечивающих нормальное течение беременности и родов и регулирующих жизненные процессы плода.
Плацента вырабатывает до 15 различных гормонов, выполняющих различные функции во время беременности. Первые из них – половые, которые помогают в сохранении и продлении беременности. В первые недели беременности плацента еще не очень велика, поэтому вырабатывает небольшое количество таких гормонов. Этим объясняется пристальное внимание гинекологов к развитию беременности: чтобы исключить ее прерывания на раннем сроке (до 12-14 недель), в случае необходимости назначают будущей маме гормональную терапию. После этого срока сформированная плацента начинает активно работать и угроза прерывания беременности резко снижается.
Этапы развития плаценты
За 9 месяцев плацента проходит несколько стадий развития:
- зарождение;
- формирование;
- созревание;
- старение.
Контролировать состояние плаценты можно при помощи ультразвуковой диагностики. На основании данных УЗИ выделяют 5 степеней зрелости плаценты:
- 0 – до 30-й недели беременности: орган интенсивно растет примерно до размеров 30,5 мм;
- 1 – с 27-й по 36-ю неделю: размер – 27,8–35,6 мм;
- 2 – с 34-й по 39-ю неделю: размер колеблется от 34 до 35 мм;
- 3 – с 37-й по 39-ю неделю: толщина органа составляет примерно 34 мм.
Пик толщины плаценты в норме – 35,5 мм – приходится на 36-ю неделю. Далее наблюдается период старения органа – за время подготовки к родам плацента уменьшается в толщине до 34 мм.
Иногда степени созревания плаценты обгоняют нормы, и тогда врачи говорят о ее преждевременном старении. Опасность этого состояния в том, что женщина не ощущает никаких изменений, а вот ребенок из-за этого процесса сильно страдает. Ведь объем кровотока уменьшается, соответственно, плод получает недостаточное количество нужных ему для развития веществ и микроэлементов, а значит будет формироваться неправильно. Кроме того, замедляется обмен веществ, и возникает риск того, что ребенок может погибнуть внутриутробно от удушья.
Обнаружить преждевременное старение матки можно при помощи кардиотокографии (КГТ) плода, допплерографии, УЗИ.
Среди причин преждевременного старения плаценты:
- курение;
- воздействие токсинов;
- поздний токсикоз;
- неправильное питание;
- предыдущие тяжелые роды;
- наличие абортов;
- инфекции в полости матки;
- травмы матки;
- резус-конфликт;
- эндокринные заболевания у матери;
- хронические болезни выделительной и сердечно-сосудистой систем.
Лечение данного состояния обычно проводится в стационаре. Его цель – улучшить работу плаценты и максимально убрать факторы, которые вызывают ее быстрое старение.
Гиперплазия плаценты
Если толщина плаценты превышение нормальные показатели, врачи говорят о гиперплазии этого органа. Диагностируют его при помощи УЗИ.
Основной причиной гиперплазии считаются инфекционные заболевания. При попадании бактерий в полость матки восходящим путем, плацента воспаляется, утолщается и плацентит – опасное для жизни и здоровья ребенка заболевания.
Кроме инфекций, факторами риска по гиперплазии плаценты являются:
- резус-конфликт матери и младенца;
- поздний токсикоз – гестоз;
- анемия;
- наследственные факторы.
Гиперплазия плаценты – один из факторов ее преждевременного старения со всеми вытекающими для ребенка негативными последствиями.
Стоит отметить, что незначительная гиперплазия плаценты может быть связана с особенностями телосложения матери. В таких случаях врачи просто наблюдают за ней. Если же гиперплазия принимает угрожающие размеры, назначается курс лечения, направленный на улучшение кровообращения, активизацию обмена веществ и контроль за уровнем гемоглобина.
Если гиперплазия вызвана инфекцией – назначаются антибиотики и противовирусные средства.
При конфликте резус-факторов, к сожалению, нередко рекомендуется прерывание беременности, поскольку ситуация несет большой риск для жизни матери.
Когда происходит отслойка плаценты?
В норме послед (плацента со всеми дольками и оболочками) отслаивается и отделяется примерно через 15–45 минут после рождения ребенка.
Однако опасность представляет преждевременная отслойка плаценты, еще до рождения малыша. Она может произойти как в родах, так и без родовой деятельности. Причинами отслойки плаценты в родах в основном являются:
- слабость родовой деятельности;
- дискоординация родовой деятельности;
- стремительные роды;
- короткая пуповина.
До родов преждевременная отслойка плаценты может возникнуть из-за тупых травм живота, аномалий развития этого органа, неправильного прикрепления, угрозы преждевременных родов, гестоза, гипертонии. Главный симптом отслойки, произошедшей по краю, — кровотечение. Могут ощущаться боли в области локализации плаценты – от острых до ноющих.
При центральной отслойке плаценты боли практически нет, кровотечение тоже отсутствует – до момента полного отслоения органа от матки. Одно из частых ранних проявлений такой патологии – внутриутробная гибель плода.
При возникновении отслойки врачи, как правило, выбирают кесарево сечение для родоразрешения.
Причины отслойки плаценты
Одной из основных причин отслойки плаценты врачи называют патологию сосудов плаценты и матки: повышение проницаемости, хрупкость, ломкость, потеря эластичности капилляров и нарушение их проходимости. Вызвать их может тяжелый гестоз, который проявляется отеками, повышением артериального давления, белком в моче, а также болезни почек, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы у беременных.
Еще одна причина – хронические воспалительные процессы половых путей, миомы матки, пороки развития матки.
Также отслойка плаценты до родов встречается при перенашивании беременности.
Еще одной причиной называют недостаточную прибавку массы тела ребенка из-за плохого питания матери, которое вызывает дефицит питательных веществ и одной из самых важных для беременности кислот – фолиевой.
В группе риска по преждевременной отслойке плаценты – женщины, злоупотребляющие алкоголем, курящие, принимающие наркотики, особенно в сочетании с анемией.
По статистике, преждевременная отслойка плаценты чаще наблюдается у женщин, которые рожали много раз. Это связано с изменениями в слизистой оболочке матки.
Также отслойка плаценты может стать результатом того, что в организме беременной при определенных состояниях вырабатываются антитела к собственным клеткам – аутоиммунные состоянии, но встречается такое довольно редко. Например, при красной волчанке.
Еще одна причина – возможная аллергическая реакция на медикаментозную терапию или переливание донорской крови, ее проявлением и может стать преждевременная отслойка плаценты.
Также вызвать преждевременную отслойку могут:
- травма живота – при падении, ударе, аварии;
- внезапные колебания артериального давления;
- быстрое снижение внутриматочного давления при многоводии в момент излития вод и другие причины.
Польза плаценты после родов
Раньше в роддомах от детского места – плаценты просто избавлялись, однако теперь ее можно сохранить в специальных криобанках. Зачем? Дело в том, что этот орган обладает сильными лечебными и восстанавливающими свойствами. За время ее существования через нее проходит огромное количество жизненно важных элементов, витаминов и минералов, накапливаясь в ее тканях.
Активно используют плацентарные частички в косметике. Считается, что антиоксиданты, протеины и аминокислоты, содержащиеся в плаценте в большом количестве, оказывают омолаживающий эффект на кожу, способствуют нормализации роста волос. Есть рецепты масок из плаценты, которые можно делать в домашних условиях. В магазинах представлен огромный выбор косметических средств с так называемой плацент-формулой.
Также в этом органе – высокая концентрация стволовых клеток, знают немногие. Правда, способ выделения стволовых клеток из нее намного сложнее, чем из пуповинной крови.
В плаценте есть белки-регуляторы, активизирующие деятельность собственных стволовых клеток организма и запускающие процессы регенерации.
Плаценту используют при лечении онкологических заболеваний и нарушений иммунитета.
Решение, сохранять ли плаценту после родов, принимают родители.