Тонус — это состояние постоянного небольшого напряжения мышцы, которое дает ей возможность в любой момент намеренно сократиться. Первые месяцы жизни малыша педиатр будет обращать самое пристальное внимание на состояние его мышц. Почему?
Источник: Shutterstock
Регуляция тонуса — сложный процесс, осуществляемый на рефлекторном уровне с участием всех отделов мозга: ствола, подкорковых ядер и коры, а также спинного мозга. Важно, чтобы он проходил без сбоев. Гипертонус (мышцы слишком напряжены) или гипотонус (чересчур расслаблены) — для педиатра самый первый и очевидный сигнал о том, что с нервной системой ребенка не все в порядке. А значит, нужно принимать срочные меры, чтобы малыш мог нормально развиваться.
Спинной мозг
Находится в позвоночнике и представляет собой длинный столб нервной ткани. Этот столб выполняет две основные задачи:
- Проводит сигналы, поступающие от различных органов и систем, в головной мозг и обратно и служит, таким образом, связующим звеном.
- Обеспечивает обработку многих сигналов и ответ на них, чтобы не перегружать головной мозг. Например, отдергивание руки при дотрагивании до чего-то горячего или острого.
Как видите, связь нервной системы и мышц прямая. Для того чтобы ребенок рос и развивался нормально, своевременно и без проблем осваивал новые навыки, процесс обмена информацией должен проходить безупречно.
Источник: Shutterstock
Гипотонус — нежное создание
При гипотонусе путь поступления информации прерывается, сигнал от головного и спинного мозга не вызывает мышечного сокращения. Импульсы не поступают вовсе или настолько слабы, что мышца оказывается не в состоянии выполнить ту или иную функцию. Это значит, что двигательное развитие малыша будет тормозиться, он не сможет вовремя овладевать всеми необходимыми навыками.
Гипертонус — крепкий орешек
Состояние гипертонуса мышц-сгибателей считается нормой от рождения до трех месяцев при условии, что ребенок рожден в срок. Малыш 9 месяцев находился в позе эмбриона: руки и ноги прижаты, кулачки сомкнуты, голова прижата к груди. Понадобится какое-то время, чтобы эти рефлексы ушли. Кроха научится контролировать свои движения, и тонус нормализуется. Если гипертонус не исчез к 4 месяцам, это уже серьезная проблема. В зависимости от того, на каком уровне (спинной мозг, ствол, кора головного мозга) произошло воздействие, могут быть поражены руки, ноги или речь. Причин нарушения мышечного тонуса много: от врожденных аномалий до внутриутробных инфекций и проблем в родах.
Источник: Burda Media
Ассиметричный тонус
Мышечный тонус может быть и асимметричным, например повышенным в одной половине тела, и нормальным или сниженным в другой. Все эти признаки вместе с другими симптомами позволяют врачу правильно определить, какая часть нервной системы пострадала и каковы предположительные причины такого состояния.
Как помочь малышу?
Врач при осмотре обязательно оценивает мышечный тонус младенца и при необходимости направляет к неврологу. Иногда может понадобиться дообследование: нейросонография, рентген позвоночника, консультации других специалистов.
Доктор подскажет, нужны ли медикаменты или массаж и, скорее всего, направит к физическому терапевту (реабилитологу). Это человек, который знает о мышцах и движении все! Он разрабатывает индивидуальную программу реабилитации с учетом диагноза и особенностей конкретной ситуации: как правильно держать кроху на руках, какие приспособления для переноски можно использовать, а какие нет, какие упражнения делать, чтобы определенный навык мог развиться.
Источник: Shutterstock
Нужен ли массаж?
Здоровому малышу профессиональный массаж не нужен. Достаточно родительского массажа и гимнастики, скорее, для эмоционального и тактильного контакта. Ну а если у крохи есть проблемы, необходимость массажа, его длительность и вид определяют невролог и реабилитолог/физический терапевт.
Важные сигналы: на что обратить внимание родителям?
| Возможен гипертонус | Возможен гипотонус |
| Когда малыш лежит на спине, руки сцеплены в замок/сжаты в кулачки, ноги скрещены. | В положении лежа руки и ноги новорожденного раскрыты, находятся в вялом состоянии. |
| Если вы берете его на руки, то ножки и ручки остаются плотно прижатыми к телу. | Малыш при попытке его присадить не может подтянуться, его головка запрокидывается назад. |
Не пытайтесь решить проблему сами! Обратитесь к врачу: он оценит состояние крохи и примет адекватные меры!
Сигнал принят?
При нарушении цепочки на любом из уровней мышцы будут страдать в первую очередь. В норме схема выглядит примерно так:
- рецепторы получают и передают дальше информацию о внутреннем или внешнем воздействии;
- спинной мозг расшифровывает эти данные и передает в головной;
- через кору больших полушарий поступает приказ к определенному действию.
Надо понимать, что сами по себе гипотонус и гипертонус не болезнь. Это лишь один из симптомов сбоя в работе нервной системы, причину которого надо найти и устранить.
Текст: Наталия Адамович. Консультант — Екатерина Спекторенко, педиатр
