Околоплодные воды являются первой средой обитания малыша. Эта жидкость питает и защищает, создает наиболее благоприятные условия для развития крохи.
Источник: Shutterstock
- Что такое околоплодные воды?
- Чем опасно многоводие?
- Причины многоводия
- Классификация многоводия
- Симптомы многоводия
- Диагностика многоводия
- Лечение многоводия
Именно поэтому врачи тщательно следят за количеством околоплодных вод. В норме их объем к концу беременности должен составлять 1-1,5 литра. Но что делать, если их больше?
Что такое околоплодные воды?
Для начала разберемся, что такое околоплодные воды (их еще называют амниотической жидкостью) и почему так важно следить за их количеством. Девять месяцев беременности ребенок развивается в амнионе – плодном пузыре, заполненном околоплодными водами. Значение для малыша имеет как их качество, так и количество.
- Околоплодные воды обеспечивают ребенка питанием – в них находятся необходимые эмбриону питательные вещества, которые на начальных стадиях развития всасываются через кожу плода.
- В околоплодных водах поддерживается оптимальный температурный режим – примерно 37˚ С и постоянный уровень давления, благодаря чему пуповина и плод не передавливаются.
- Амниотическая жидкость защищает кроху в утробе от шума и механических повреждений, например, при ударе беременной в живот.
- Антитела в составе околоплодных вод защищают эмбрион от инфекций, а оболочка плодного пузыря защищает сами воды от их проникновения.
- Кроме того, амниотическая жидкость обеспечивает эмбриону свободу движений внутри живота беременной женщины.
Источник: Shutterstock
Чем опасно многоводие?
Многоводие — патология беременных, которая характеризуется постепенным или стремительным накполением излишнего количества околоплодных вод в плодном пузыре. Иначе это патологическое состояние называется полигидрамнион.
В разные периоды беременности количество околоплодной жидности в норме разное. Так, в 10 недель оно составляет около 30 мл, 12 недель – 100 мл, начиная с 36-й недели – 800–1500 мл. Многоводие, когда количество жидкости превышает положенную норму, чаще всего встречается в третьем триместре.
Чем опасно многоводие?
- Примерно в трети случаев оно является причиной сильного токсикоза, что значительно ухудшает состояние здоровья беременной.
- Из-за многоводия плод может неправильно располагаться в матке из-за избыточного пространства для передвижения.
- В каждом втором случае многоводие может стать причиной развития послеродовых кровотечений и отслойки плаценты.
- Но самое страшное, что эта патология может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Дело в том, что плодные оболочки не выдерживают повышенного давления околоплодных вод и повреждаются, что практически всегда ведет к гибели плода.
Источник: Shutterstock
Причины многоводия
Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, что является причиной многоводия. Но в целом выделили два разных механизма возникновения этой опасной патологии:
- нарушение секреторной активности ворсинок оболочек плодного пузыря;
- расстройство всасывания околоплодной жидкости у плода.
Риск возникновения полигидрамниона значительно повышают:
- заболевания мамы (сахарный диабет, инфекции, заболевания почек или органов сердечно-сосудистой системы);
- Многоплодная беременность – как правило, один ребенок страдает от многоводия, а у другого развивается маловодие;
- резус-конфликт;
- проблемы плода (размеры, нарушение функции заглатывания или выделения, пороки развития) – особенно связанные с хромосомными мутациями;
- инфекции беременной – наибольшую опасность представляют TORCH-инфекции – краснуха, герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз.
ВАЖНО! В группе риска такоже находятся беременные женщины, перенесшие вирусные и бактериальные инфекции, в том числе, грипп и ОРВИ. А также курящие, имеющие наркотическую или алкогольную зависимость, работницы вредных предприятий.
Источник: Shutterstock
Классификация многоводия
Многоводие, исходя из скорости накопления околоплодной жидкости, подразделяют на:
- хроническое – когда многоводие развивается постепенно и сопровождается незначительными клиническими проявлениями; оно хорошо поддается консервативному лечению, и вероятность выносить плод до его полного созревания и нормальных родов очень высокая;
- острое – когда объем околоплодных вод увеличивается стремительно, иногда за несколько часов: это очень тяжелая форма, которая зачастую становится причиной самопроизвольных родов на поздних сроках, врожденных аномалий ребенка и серьезных осложнения для беременной.
По степени тяжести хроническое многоводие бывает:
- легкое – до 3 литров жидкости;
- среднее – 3–5 литров;
- тяжелое – от 5 литров и больше.
Еще одна классификация многоводия при беременности различает:
- относительное многоводие – считается не опасным, но при условии, что у беременной женщины нет никаких инфекций. Этот вид многоводия часто развивается, если ребенок крупный;
- пограничное (тенденция к многоводию) – когда объем околоплодной жидкости находится в верхних пределах нормы;
- идиопатическое – возникающее самопроизвольно; как следует из названия, его причины до сих пор не выяснены;
- выраженное – живот беременной быстро увеличивается в размерах, женщина ощущает давление в области промежности и поясницы, плод активно двигается.
Источник: Shutterstock
Симптомы многоводия
- Одним из первых признаков является нарушение дыхания и отеки ног. Это связано с тем, что чрезмерно увеличенная из-за околоплодных вод матка поднимает вверх диафрагму, что приводит к нарушению кровообращения и затруднению дыхания.
- Также беременная женщина жалуется на ощущение тяжести и боли в животе. Из-за быстрого увеличения и растягивания кожи живот может покрыться большим количеством растяжек.
- При осмотре живота можно отметить его большие размеры, а при ощупывании отчетливое бульканье. Матка напряжена, что затрудняет прощупывание частей тела малыша.
Это касается острой формы протекания многоводия.
При хроническом многоводии (обычно это 30–33 гестационная неделя) симптомы проявляются не так ярко из-за постепенности их нарастания. Бывают случаи, когда ярких симптомов вовсе нет и многоводие обнаруживает врач при осмотре на УЗИ. Также при хроническом многоводии сердцебиение ребенка глухое, их сложно прослушать через большое количество воды. Ребенок чрезмерно активен, находится в неправильном положении – это может определить гинеколог.
Среди наиболее распространенных жалоб от будущих мам:
- тахикардия;
- изжога;
- отеки ног;
- слабость;
- множественные растяжки на животе;
- напряженность живота при пальпации.
Источник: Shutterstock
Диагностика многоводия
Диагностика основывается на установлении несоответствия размеров матки, высоты ее дна над лоном, окружности живота сроку беременности. Также важное значение имеет подвижность плода. При многоводии он подвижен сверх меры и имеет неустойчивое положение. Завершающим и самым информативным анализом является ультразвуковое исследование.
Заподозрить многоводие врач может по симптомам, которые указаны выше. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врач назначит ультразвуковую диагностику и на основе ее результатов подсчитает индекс амниотической жидкости. Для этого используется специальная таблица норм и допустимых отклонений объема амниотической жидкости.
Также врач назначит и другие исследования, такие, как мазок из влагалища на определение микрофлоры, анализ крови на сахар, анализ на TORCH-инфекции, допплерометрию (контроль состояния малыша), кардиотокографию, анализ на антитела и другие.
Источник: Instagram @marinasacoman
Лечение многоводия
Все страдающие многоводием должны находиться под контролем врача. При легкой и средней степени многоводия можно попытаться сохранить беременность до физиологического срока.
В стационаре обязательно проводится медикаментозная профилактика кислородного голодания плода. При выраженном нарушении кровообращения и дыхания, требуется досрочное родоразрешение. Зная все это, врачи должны правильно выбирать тактику родов. Как правило, отдают предпочтение кесареву сечению.
Если степень многоводия тяжелая или среднетяжелая, беременная нуждается в стационарном лечении. Методика зависит от причины многоводия и подбирается индивидуально в каждом случае. К примеру, если у женщины сахарный диабет, врачи корректируют уровень глюкозы, если же обнаружился резус-конфликт матери и плода – схема лечения будет совсем иной. У многих беременных врачи не могут выявить причину многоводия, и тогда лечение предполагает меры для нормализации маточно-плацентарного кровотока.
