Бесплодие имеет много разных причин и много видов. Некоторые из них успешно поддаются медикаментозному или хирургическому лечению, другие требуют применения вспомогательных репродуктивных технологий, самой известной из которых является искусственное, или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО давно перестало быть сенсацией и стало вполне рутинным методом. Считается, что этот способ, хотя и дорогостоящ, помогает при любом бесплодии. Но ЭКО, как и любой другой метод лечения, имеет свои показания и противопоказания. Обо всех этих важных моментах мы поговорили с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры акушерства и гинекологии Вацик Мирославой Михайловной.
Показания к искусственному оплодотворению
Трубно-перитонеальный фактор
В 25–35% всех случаев женское бесплодие вызвано трубно-перитонеальным фактором, или непроходимостью маточных труб. Трубная непроходимость возникает из-за спаек, которые, в свою очередь, являются следствием перенесенного воспаления. Трубные или околотрубные спайки препятствуют естественному оплодотворению, но искусственное оплодотворение «выключает» фаллопиевы трубы из этого процесса, так как яйцеклетки изымаются из яичников, а готовые эмбрионы переносятся непосредственно в матку.
Эндометриоз
Эндометрий — это слизистая оболочка матки, в норме она больше нигде в организме не встречается. Если же участки эндометрия располагаются вне матки, они вызывают хроническое внутрибрюшное воспаление. Кроме того, эндометриоз способен приводить к появлению тазовых спаек, нарушать созревание фолликулов и препятствовать имплантации эмбриона. ЭКО повышает шансы на успешное зачатие при эндометриозе, однако если заболевание носит запущенный характер, эффективность невысока.
Патологии яичников и низкий овариальный резерв
Если бесплодие вызвано отсутствием или низким качеством ооцитов, выходом становится ЭКО с использованием донорских яйцеклеток или эмбрионов.
Низкое качество спермы
Под плохим качеством спермы подразумевается уменьшение количества сперматозоидов, их плохая подвижность или нарушение морфологии (строения). Если такое состояние не поддается лечению медикаментозным или хирургическим путем, то помочь может искусственное оплодотворение в варианте ИКСИ — интраплазматической инъекции сперматозоида.
Сохранение фертильности
Когда женщине или мужчине предстоит лечение, которое представляет угрозу для половых клеток, можно сохранить их для будущего ЭКО с помощью криоконсервации. В этом случае искусственное оплодотворение обеспечивает возможность иметь здоровое потомство.
Другие показания
К другим показаниям относятся эндокринное бесплодие, ановуляторные циклы, иммунологическое бесплодие. Проблему стараются решить медикаментозной терапией, а если она безрезультатна, на помощь приходит ЭКО.
Противопоказания к ЭКО
Искусственное оплодотворение не проводится, когда беременность и роды имеют высокий риск осложнений, угрожающих жизни женщины. Это тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и крови, злокачественные опухоли. Препятствием к ЭКО являются серьезные эндокринные расстройства, психические заболевания, а также отсутствие или пороки матки и непереносимость лекарственных средств, используемых в протоколе ЭКО. Если при этом женщина имеет здоровые ооциты, выходом может стать программа суррогатного материнства.
