У дитини проблеми з імунітетом, вона часто хворіє, не може обійтися без антибіотиків — із таким запитом до дитячого лікаря Лідії Бабич звернулася матуся, яка переживає здоров'я свого чада.
на своїй сторінці в Facebook педіатр пояснила, коли потрібні антибіотики, у якій формі їх давати дитині і чи варто припиняти непотрібний курс.
«Дитина 1,5 роки. За останні півроку вже чотири рази отримувала антибіотики. Без антибіотиків просто не одужує взагалі. Кожне ГРВІ закінчується антибіотиками. Навіть лежали двічі у лікарні і доводилося антибіотики колоти внутрішньом'язово. Напевно, імунітет упав. Треба обстежитись у імунолога, виявити причину та піднімати імунітет»,
- Розповіла матуся лікаря.
У вас така історія? Хочу вас заспокоїти. Пройдемося пунктами.
Чотири курси антибіотиків за півроку не завжди означає, що вони дійсно всі рази були потрібні.
Дитина маленька, температура велика, надворі ніч, все в паніці. Викликали швидку, бо температура не збивалася. Швидка завезла до лікарні, а там нехай знаються. А там розбиратися не стали, бо лабораторія вночі аналіз не бере, а рентген буде лише вранці. Ось і призначили антибіотик одразу. А там буде видно.
Потім, щоправда, аналізами з'явилися ознаки вірусної інфекції, пневмонія на рентгені не підтвердилося. Але антибіотики колоти розпочали і вже продовжували 7 днів. Адже курс переривати начебто не можна.
1. Вимагайте підтвердження бактеріальної природи інфекції у дитини.
Є стани, у яких справедливо призначити антибіотик відразу. Наприклад, гнійний середній отит або лихоманка понад 38 градусів у дитини, молодшої за 2 місяці. Але в більшості випадків причиною високої температури у дитини є вірусні інфекції, а не бактеріальні.
2. Потрібен загальний аналіз крові, С-реактивний білок.
Експрес-мазок на стрептокок дозволяє відрізнити нальоти в горлі при ГРВІ від бактеріальної ангіни. Можливо, аналіз сечі, якщо є підозра на інфекцію у нирках. Пневмонія на рентгені може бути вірусною, тут не все однозначно.
Бронхіт на 90–95% має вірусне походження. Обструктивний бронхіт не лікують антибіотиками. Ні, ось так напишу: Обструктивний бронхіт не лікують антибіотиками!
Справді, 3-4 і більше обструктивні бронхіти за півроку змушують замислитися про ризик астми. Але все одно антибіотиками це не лікується.
Джерело: freepik
3. Температура після прийому жарознижувального препарату може знижуватись протягом 30-60 хв.
Роздягніть дитину, давайте багато пити, трохи зачекайте. Якщо ви очікуєте негайного зниження температури і відразу дзвоніть 103 тільки побачили на градуснику 39,0 - це може призвести до надмірного лікування та невиправданої госпіталізації.
4. Якщо ваша дитина панікує і несамовито кричить, а лікар у цей час вдає, що слухає подих — це не інформативність.
Так просто неможливо нічого почути. Повністю нормально послухати легені можна, коли дитина заспокоїться.
5. Якщо антибіотики призначили помилково, непотрібний курс можна припинити.
Немає такого правила, якщо почали, то треба приймати до кінця. Чим коротший непотрібний курс, тим менший ризик антибіотикорезистентності (нечутливості до а\б у майбутньому).
Джерело: Shutterstock
6. Якщо дійсно антибіотик потрібен, то уколи мають таку ж ефективність, як і препарати в сиропах.
Уколи - коли дитина непритомна, постійно рве, не може ковтати. "Антибіотик безсмачний, тому кололи в попу" - це варварство! Хто хоч раз пробував укол цефтріаксону в сідницю запам'ятає цей нестерпний біль надовго. Якщо потрібні ін'єкції, то внутрішньовенно через катетер.
Якщо дійсно потрібен антибіотик, то при інфекціях дихальних шляхів стартовим препаратом зазвичай має бути амоксицилін. Цефалоспорин 2-3 покоління – це препарат резерву, для тяжких випадків.
7. Не так сильно дитина хвора, як її лікують!
Безліч антибіотиків при ГРВІ означає проблему не з імунітетом дитини, а з утворенням лікарів. Це сумна правда нашої країни.
Сподіваюся, цей текст допоможе вам почуватися спокійніше. Не панікуйте. Зберігайте здоровий глузд!
