Безпліддя має багато різних причин та багато видів. Деякі з них успішно піддаються медикаментозному або хірургічному лікуванню, інші вимагають застосування допоміжних репродуктивних технологій, найвідомішою є штучне, або екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). ЕКО давно перестало бути сенсацією та стало цілком рутинним методом. Вважається, що цей спосіб, хоч і дорогий, допомагає за будь-якої безплідності. Але ЕКО, як і будь-який інший метод лікування, має свої свідчення та протипоказання. Про всі ці важливі моменти ми поговорили з кандидатом медичних наук, доцентом кафедри акушерства та гінекології Вациком Мирославою Михайлівною.
Показання до штучного запліднення
Трубно-перитонеальний фактор
У 25-35% всіх випадків жіноче безпліддя викликане трубно-перитонеальним фактором, або непрохідністю маткових труб. Трубна непрохідність виникає через спайки, які, своєю чергою, є наслідком перенесеного запалення. Трубні або навколотрубні спайки перешкоджають природному заплідненню, але штучне запліднення «Вимикає» фалопієві труби з цього процесу, тому що яйцеклітини вилучаються з яєчників, а готові ембріони переносяться безпосередньо в матку.
ендометріоз
Ендометрій - це слизова оболонка матки, у нормі вона більше ніде в організмі не зустрічається. Якщо ж ділянки ендометрію розташовуються поза маткою, вони викликають хронічне внутрішньочеревне запалення. Крім того, ендометріоз здатний призводити до появи тазових спайок, порушувати дозрівання фолікулів та перешкоджати імплантації ембріона. ЕКО підвищує шанси на успішне зачаття при ендометріозі, проте якщо захворювання має запущений характер, ефективність невисока.
Патології яєчників та низький оваріальний резерв
Якщо безплідність спричинена відсутністю або низькою якістю ооцитів, виходом стає ЕКЗ з використанням донорських яйцеклітин або ембріонів.
Низька якість сперми
Під поганим якістю сперми мається на увазі зменшення кількості сперматозоїдів, їх погана рухливість чи порушення морфології (будівлі). Якщо такий стан не піддається лікуванню медикаментозним або хірургічним шляхом, то може допомогти штучне запліднення у варіанті ІКСІ — інтраплазматичної ін'єкції сперматозоїда.
Збереження фертильності
Коли жінці або чоловікові належить лікування, яке становить загрозу для статевих клітин, можна зберегти їх для майбутнього ЕКЗ за допомогою кріоконсервації. І тут штучне запліднення забезпечує можливість мати здорове потомство.
Інші свідчення
До інших показань відносяться ендокринна безплідність, ановуляторні цикли, імунологічна безплідність. Проблему намагаються вирішити медикаментозною терапією, а якщо вона безрезультатна, на допомогу приходить ЕКЗ.
Протипоказання до ЕКО
Штучне запліднення не проводиться, коли вагітність та пологи мають високий ризик ускладнень, що загрожують життю жінки. Це тяжкі серцево-судинні захворювання, хвороби нирок та крові, злоякісні пухлини. Перешкодою до ЕКЗ є серйозні ендокринні розлади, психічні захворювання, а також відсутність або вади матки та непереносимість лікарських засобів, що використовуються в протоколі ЕКЗ. Якщо жінка має здорові ооцити, виходом може стати програма сурогатного материнства.
