Вагітність - складний процес взаємодії двох організмів, жіночого та плоду. Поговоримо про важливу ланку, за допомогою якої цей зв'язок здійснюється, - про плаценту
Джерело: Shutterstock
Цей ембріональний орган, або дитяче місце, починає формуватися через два тижні після зачаття з моменту імплантації плодового яйця в ендометрій. А за 14 тижнів він працює вже як повноцінний орган, який забезпечує зв'язок дитини з матір'ю. Вся взаємодія між ними здійснюється через кров, а плацента - це місце дотику їх кровоносних систем, і там відбуваються всі важливі процеси, необхідні для життя і розвитку малюка.
Зовнішнім виглядом плацента нагадує корж. Вона має округлу форму, діаметр її 16-18 см, товщина 3-4 см (розміри при доношеному терміні), складається з двох частин, материнської та плодової.
Материнська частина, що стикається з маткою, червоно-коричневого кольору, має дольчасту структуру (15-20 часточок) і містить безліч кровоносних судин матері та плода, які розділені перегородкою. Тобто у плаценті ніколи не відбувається змішування крові матері та ембріона, всі процеси здійснюються через особливий бар'єр.
Дитяча частина - Білуватого кольору. Вкрита плодовими оболонками, що утворюють плодовий міхур, — звідси до дитини відходить пуповина з кровоносними судинами.
Джерело: Shutterstock
Плацента має бути в строго визначеному місці чи можливі варіанти?
Нормою вважається розташування її по передній або задній стінці матки, на 6 см вище за внутрішній зів. Але зустрічаються і варіанти її неправильного розташування:
• низька плацентація – край плаценти прикріплений нижче 6 см;
• передлежання - плацента повністю або частково перекриває внутрішній зів (отже, пологи через природні пологові шляхи неможливі);
• вростання – дитяче місце вростає у стінку матки.
Можливо, що ця патологія пов'язана зі збільшенням кількості операцій на матці (консервативних, пластичних, кесаревого розтину), а також із запальними чи гормональними захворюваннями жіночої репродуктивної системи. Останнім часом аномалії прикріплення плаценти трапляються все частіше. На жаль, усі вони можуть призвести до порушення внутрішньоутробного стану плода, передчасних пологів, аномалій родової діяльності (слабкість або дискоординація), кровотеч. Тому при неправильному положенні плаценти важливим є постійне спостереження у хорошого спеціаліста та індивідуальне планування пологів.
Джерело: Burda Media
Навіщо вона потрібна, які функції виконує?
Завдань у плаценти відразу кілька, і всі вони однаково важливі.
- Найперша функція, яку виконує дитяче місце - це дихання: від мами до дитини переноситься кисень і від нього забирається вуглекислий газ. Адже в період внутрішньоутробного розвитку малюк не дихає самостійно: перший вдих, коли розкриваються легені, відбувається лише після народження.
- Плацента відповідає і за харчування: з материнського організму надходять усі необхідні речовини для зростання та розвитку малюка (білки, вітаміни, мікроелементи).
- Важливий обов'язок - це захист: плацентарний бар'єр захищає проникнення до дитини шкідливих речовин і мікроорганізмів.
- Вироблення гормонів, що забезпечують нормальний перебіг вагітності та пологів, що регулюють життєві процеси плода.
Джерело: GettyImages
Що з плацентою відбувається з плином вагітності, вона якось змінюється?
За 9 місяців плацента проходить кілька стадій розвитку: зародження, формування, дозрівання та старіння — і зазнає структурних змін.
Контролювати стан плаценти дозволяє ультразвуковий метод дослідження. Так, на підставі даних УЗД виділено 5 ступенів зрілості, які відповідають певним термінам вагітності:
- 0 - до 30 тижнів вагітності;
- 1 - з 30 по 34 тиждень;
- 2 - з 34 по 37 тиждень;
- 3 - з 37 по 39 тиждень;
- 4 - безпосередньо перед пологами.
Плацента, як і будь-який орган схильна до патологічних процесів. На її структуру можуть впливати генетичні, соматичні, інфекційні захворювання, ускладнення вагітності, аномалії розвитку. Вони можуть викликати у ній зміни, які несприятливо позначаються як у перебігу вагітності, і стані дитини. Виявлятися це може по-різному: як гострої чи хронічної гіпоксії плода, синдромом затримки його зростання. Все залежить від ступеня вираженості патологічних процесів, що відбуваються в плаценті та їх впливу на її функції.
Що знижує ризик появи відхилень у плаценті? Прийом полівітамінів, відмова від шкідливих звичок!
Джерело: Pixabay
Коли відбувається відшарування?
У нормі послід (плацента з усіма часточками та оболонками) відшаровується та відокремлюється у третьому періоді пологів, тобто через 15–45 хвилин після народження дитини. Але існує ще й передчасне відшарування плаценти, до народження малюка. Вона може статися як під час пологів, так і без пологової діяльності.
• Причинами відшарування плаценти під час пологів в основному є аномалії пологової діяльності (слабкість, дискоординація, стрімкі пологи), коротка пуповина.
• Під час вагітності ця патологія може виникати через тупі травми живота, аномалій розвитку плаценти, неправильного її прикріплення, загрози передчасних пологів, гестозу, гіпертонії. Основний симптом відшарування, якщо воно відбувається по краю, - кровотеча. Можуть бути болі в області локалізації плаценти різноманітного характеру (від гострих до ниючих).
• Буває і так зване центральне відшарування плаценти. Вона протікає практично безсимптомно, доти поки плацента не відшарується повністю від матки - тоді виникне кровотеча. Одним із частих ранніх проявів такого відшарування буває антенатальна загибель плода. При виникненні відшарування, як правило, вибір методу розродження схиляється у бік кесаревого розтину, як на користь матері, так і плода.
Автор тексту: Тетяна Єгорова, акушер-гінеколог
