Незважаючи на схожі на перший погляд прагнення допомогти жінкам у їхньому материнстві, між консультантом із грудного вигодовування та консультантом зі сну величезна різниця у підході.
Джерело: GettyImages
Був такий момент у житті людства, коли замінники грудного молока почали давати не лише дітям, позбавленим будь-якої можливості отримувати жіноче молоко: годування сумішшю стало «модним» (а тому масовим). Однак після багатьох досліджень стало очевидно, що для здоров'я дітей важливо на світовому рівні підтримувати прагнення матерів годувати грудьми.
Принципи консультантів з грудного вигодовування
Принципи успішного ГВ зафіксовано у рекомендаціях ВООЗ, а також у протоколах МОЗ багатьох країн. Сьогодні ні в кого немає сумнівів, що грудне молоко є найбільш оптимальним харчуванням для дітей першого року життя. Навіть виробники сумішей на цьому наголошують.
ВАЖЛИВО! Поширення інформації про ГВ ініційоване ВООЗ та підтримується міжнародними організаціями та відповідними міністерствами країн як важлива стратегія підтримки здоров'я дітей.
Дитячий сон
- Консультанти зі сна спираються на авторські методики низки ідеологів на тему дитячого сну. Хтось чув про протоколи «роботи зі сном немовлят» на рівні міністерства? Принаймні, в країнах нашої частини планети державні уми не знають, що немовлята потребують спеціального тренування, щоб «навчитися» спати. ВООЗ також нічого не наказує батькам з приводу «налагодження сну» малюків, звертаючи увагу, що дитині (як і будь-якій людині) необхідно достатньо сну.
- Кпс спираються на ряд досліджень, але всі вони досить короткострокові, не використовують точних методів вимірювання параметрів (переважно звіти батьків, щоденники сну). Щодо довготривалих наслідків, то зрозуміло, що технічно складно виміряти «якість прихильності між мамою та дитиною», «ступінь довіри світові», «відчуття безпеки», «позитивне сприйняття сну», «якість розвитку мозку уві сні»… Дослідження сну немовлят не дають вченим ніякої ясної інформації про те, як потрібно спати немовлятам.
- За великим рахунком, дослідження дитячого сну доводять лише те, що після «навчання сну» таки привчається засипати сам (і те, збереження результату від тренувань через рік становить всього 5%).
- А те, що самостійне засинання та сон наодинці несе немовляті здоров'я, абсолютно не доведено. Користь навички малюка засипати самостійно і спати всю ніч у тому, що дозволяє батькам почуватися вільнішими. Це особливо важливо для тих мам, які виходять на роботу, коли дитині ледве виповнилося 3-4 місяці. Саме в тих країнах, де жінки рано повертаються «до ладу», найбільш поширені ідеї «навчання немовлят сну». Але є 2/3 світу, де малюки та батьки сплять разом, і діти не мають проблем зі сном!
Джерело: GettyImages
Грудне молоко як точка зіткнення інтересів
- ГВ - це "їжа" лише на 25%. Інші 75% - це заспокоєння, знеболювання, безпека, любов, розвиток і ... допомога у засинанні!
- Мозок немовляти настільки активний вдень, що природа вигадала для нього біохімічну допомогу для комфортного засинання. Малюкові потрібні мелатонін, окситоцин та ендорфін із грудного молока, щоб розслабитися та заснути.
Чому консультанти сплять хочуть виключити груди з цього процесу?
Вони вважають, що навчити дитину засипати без грудей — це важливо для її здорового сну. Вони виходять з того, що малюк, що засинає з грудьми в роті, потім протягом ночі знову і знову потребує грудей. Із подачі ідеологів тренування сну дитини нічні підсмоктування грудей назвали причиною постійних пробуджень малюків (адже діти на штучному вигодовуванні можуть спати всю ніч без пляшки). Ідеологи самостійного засинання поставили в один ряд дітей на ГВ та на ІВ та назвали потребу немовлят підсмоктувати груди вночі порушенням сну.
Кластерне годування
Які тільки прийоми не вигадують, щоб скоротити потребу малюка у ГВ уночі! Чи чули про «кластерну годівлю» на ніч? Це коли треба ситніше нагодувати немовля перед сном, щоб воно спало непробудно якомога довше. І йдеться про дітей перших місяців життя!
Але відомо, що грудної дитини про запас не нагодуєш, тому що шлунок маленький, а молоко мами переварюється дуже швидко ... Фізіологія немовляти влаштована так, щоб отримувати молоко мами регулярно невеликими порціями. Через тривалу нічну перерву в годуванні є ризик виникнення у мами лактостазу.
Джерело: GettyImages
Чому сперечаються консультанти з грудного вигодовування та консультанти зі сну?
Тому що у темі сну та природного вигодовування є ключові точки, де фахівці дають діаметрально протилежні рекомендації мамам. Давайте розглянемо ці спірні моменти.
| Консультанти з грудного вигодовування | Консультанти зі сну | |
| 1. Чи взагалі є проблема? | користуються дуже точними критеріями, коли встановлюють, чи є проблеми з ГВ: збільшення ваги, кількість виділень. Показники правильного докладання та достатності молока чітко визначені у пункті 3.2.2 протоколу № 149. Консультант з ГВ нічого «лікувати» не буде, спираючись лише на враження матері від грудного вигодовування. Якщо стане ясно, що з ГВ все нормально, а у мами просто тривоги, пов'язані з недосвідченістю, то робота консультанта буде побудована на тому, щоб заспокоїти маму, відповісти на запитання та підтримати її. | мають уявлення у тому, як «має» спати дитина, який «уміє спати». Звідки вони взялися? Адже немає жодних протоколів на цю тему, жодних даних досліджень про «норми дитячого сну». Єдине, що є, — це скарги працюючих батьків, які хочуть спати всю ніч після важкого робочого дня, та безліч авторських методик, створених для дітей цих батьків. Різноманітні ідеологи baby sleep training самі створили уявлення про те, як має виглядати «здоровий сон» у немовлят. |
| 2. Як фахівці ставляться до соски? | знають, що використання соски може зашкодити грудному вигодовуванню. Дослідження показують, що використання соски може призвести до проблем із ГВ (неправильне докладання, нестача молока, недобір ваги, відмова від грудей). Це настільки важливий момент, що навіть закріплений окремим пунктом у рекомендаціях ВООЗ щодо грудного вигодовування. | вважають соску відмінним допоміжним предметом для самостійного засинання дитини. Вони навіть можуть рекомендувати соску дітям на ГВ. Щоб дозволити собі рекомендувати соску немовлятам, Кпс спираються на ряд дивних досліджень, де нібито доведено користь соски. |
| 3. Як фахівці ставляться до засинання дітей із грудьми у роті? | вважають укладання з грудьми важливою частиною успішного тривалого грудного вигодовування, а також одним із найефективніших способів усунення різних проблем: недобір ваги, відмова від грудей, релактація. Смоктання грудей у сон - це навичка, яка допомогла людству вижити. Ті немовлята, які засипали з грудьми, мали більше шансів залишитися живими (груди у роті — запорука того, що я не помру від голоду, холоду і мене не з'їдять хижаки). Укладання з грудьми - це природна частина догляду за немовлям, якому важливо відчувати себе в достатній безпеці під час сну. | вважають цей процес шкідливою звичкою чи негативною асоціацією на сон. Вони рекомендують мамам розділити їжу та сон. |
| 4. Як фахівці ставляться до нічного ГВ після 6-9 місяців? | вважають, що нічні годування - природна частина грудного вигодовування до того віку, поки взагалі є лактація і поки що це комфортно мамі. Груди жінки не вимикають лактацію на ніч, тому регулярне вилучення молока просто необхідне. Нічні годування – це запорука достатньої кількості молока, профілактика лактостазу та спокійний сон дитини. ГВ ночами може продовжуватися стільки, скільки комфортно мамі. Мама може скорочувати нічні прикладання на власний розсуд. Але не для «покращення сну» дитини, а для того, щоб самій собі створити триваліший проміжок сну без грудей. Тут мама чесна перед собою та крихіткою. І вона завжди може пояснити дитині, що і для чого робить. | переконані, що після 6-9 місяців у нічному грудному вигодовуванні немає фізіологічної потреби. Тому багато хто з них рекомендує згортати нічні прикладання після 6 місяців, щоб навчити дитину спати всю ніч самому. |
| 5. Як фахівці бачать немовлят перших 18–24 місяців? | переконані, що дитина перших років життя — це людина, яка точно знає, що їй потрібно, легко навчається будь-чому, коли вона до цього готова, і потребує лише того, щоб мама відгукувалася на її потреби та забезпечувала безпеку та контакт. | вважають, що немовля не знає, що йому потрібно і корисно, тому його необхідно навчати «здоровому сну» (попри те, що дитина цьому чинить опір). При цьому в моменти навчання можуть ігноруватись базові потреби немовляти в контакті та безпеці. |
| 6. Як фахівці бачать зв'язок між самостійним засипанням та тривалістю грудного вигодовування? | розуміють, що цінність цих варіантів вибору нерівна. Дитина все одно засипатиме сама через рік-два. А цінність недоотриманих місяців/років грудного вигодовування та прихильності не поповниш уже нічим. Консультанти з грудного вигодовування вважають природним і корисним для налагодження грудного вигодовування «гніздування» (цілодобово в ліжку мама з малюком разом «шкіра до шкіри»), засинання з грудьми, носіння на собі (і при засинанні в тому числі), тому що це допомагає відновити лактацію, налагодити контакт при відмові від грудей та інших труднощах. Тому що грудне вигодовування - це набагато більше, ніж харчування. Це насамперед стосунки між мамою та дитиною. Успішне ГВ відбувається там, де є близький контакт між рідними людьми, довіра та інтуїтивне розуміння одне одного. Коли ж мама вирішує вчити малюка самостійного засинання, то контакт, довіра та розуміння неминуче порушуються. Звідси й проблеми із природним вигодовуванням. | здебільшого переконані у необхідності самостійного засинання для «здорового сну» кожного немовляти. І якщо для цього потрібно щось міняти в годуванні грудьми, такий консультант сміливо дає рекомендації на цю тему. Жодного зв'язку між втручанням у природне вигодовування заради навчання сну і тим, як довго жінка потім годує грудьми, такі консультанти не бачать. Буває, що мами застосовують деякі «м'які» методики навчання самостійного засинання, які можуть тривати місяці. Мами рано чи пізно помічають, що успіх «навчання» дещо затягується… через годування груддю. У результаті жінки часто від розпачу вирішують згорнути ГВ зовсім, тому що без нього дитина швидше вчиться спати всю ніч. |
Прихильність до матері з погляду консультантів зі сну та ГВ
Мерет Келлер і Венді Голдберг, професора психології Університету Каліфорнії в Ірвіні, виявили, що діти, навчені спати самостійно, трохи раніше однолітків відмовляються від грудей. Дитина швидше освоює самостійне засинання, якщо втрачає частину довіри та прихильності до матері.
Якщо ви чуєте в промові фахівця з «здорового сну», що вашій грудній дитині потрібна соска, або шкідливі груди в сон, або взагалі час закінчувати годувати ночами і потрібно обов'язково навчати малюка засинати поодинці, то це шкодить вашому грудному вигодовуванню. Якщо консультант орієнтований на регулювання режиму дня, підготовку до сну, усунення можливих факторів, що заважають відпочинку немовляти, то їх підказки можуть стати у нагоді.
Автор тексту: Анастасія Карченкова, перинатальний психолог, консультант із ГВ, мама трьох дітей.
Більше про дитячий сон шукайте в «Інстаграмі» за тегом #карченкова_дитячийсон
