Симптоми алергії можуть спостерігатися у будь-якому віці. Але трапляються випадки, коли вони з'являються дуже рано, вже на першому році життя, іноді навіть у перші місяці життя. І найчастіше це харчова алергія.
Про те, чому так відбувається і як цього уникнути, ми розмовляємо з Тетяною Василівною Кликовою, головним позаштатним дитячим алергологом Управління охорони здоров'я у м. Казані МОЗ РТ, алергологом-імунологом, доцентом, кандидатом медичних наук.
─ Тетяно Василівно, чому харчова алергія так рано дебютує?
─ Харчові алергени – це перші алергени, з якими стикається дитина після народження. Вони можуть утримуватися в грудному молоці, у стравах догодовування та прикорму малюка, що за певних умов може спричинити алергію.
─ Які фактори, що призводять до алергії?
─ Насамперед це генетичні фактори, тобто наявність алергічних захворювань у сім'ях дітей. Що більше випадків алергії у ній, то вище ризик її розвитку в дитини. Якщо на алергію страждає тільки батько або його родичі, то ризик її розвитку у дитини становить 30%. Якщо алергія тільки у мами та її родичів, відсоток підвищується до 50. А якщо на це страждають родичі як батька, так і матері дитини, ризик виникнення алергії становить 78%.
Але генетична схильність сама собою не призводить до алергії. Повинні бути якісь додаткові фактори, що впливають на дитину під час її життя. Велике значення у зв'язку має характер вигодовування. Ранній переведення дитини на змішане та штучне вигодовування та введення в його раціон білка коров'ячого молока підвищує ризик виникнення алергії. У деяких випадках вона розвивається на тлі суто грудного вигодовування, коли алергенні продукти входять в меню мами, що годує.
Ще один фактор, який впливає на розвиток харчової алергії у дітей раннього віку, це вікова незрілість шлунково-кишкового тракту, дитячої імунної системи протягом перших місяців життя. По суті організм маленької дитини може повноцінно перетравлювати тільки грудне молоко.
─ Якими симптомами проявляється харчова алергія у дітей першого року життя?
─ Найбільш часто у дітей з алергією на білки коров'ячого молока виявляють шкірні прояви у вигляді різних висипань на шкірі. Вони з'являються з перших місяців життя у вигляді почервоніння шкіри щік, припухлості, лущення. Якщо виникає сверблячка, можуть з'явитися і розчісування, у важких випадках аж до мокнучих. Це вже захворювання під назвою атопічний дерматит, що потребує окремого лікування. При своєчасному призначенні лікування та корекції харчування його симптоми можуть повністю зникнути та надалі не з'являтися. Але якщо заходи лікування своєчасно не проведені, симптоми можуть переходити в хронічну форму, турбувати дитину довгі роки і в подальшому перейти в хронічну форму атопічного дерматиту аж до зрілого віку.
Гострі реакції, наприклад, анафілактичний шок, зустрічаються значно рідше, проте такі реакції є найбільш небезпечними, що загрожують життю дитини. Респіраторні прояви алергії до білків коров'ячого молока у дітей виявляються у вигляді алергічного риніту, алергічного ларингіту та бронхіальної астми. У дітей першого року життя найчастішим проявом алергії до білків коров'ячого молока є кишкова коліка.
─ Коли слід звернутися до лікаря?
─ Чекати не потрібно, слід звернутися до дільничного педіатра, який за необхідності направить до алерголога.
Legion-Media
─ Чи може виникнути алергія безпосередньо на грудне молоко?
─ Якщо симптоми з'являються на тлі грудного вигодовування, проводиться корекція дієти мами, що годує. Алергія на грудне молоко практично не зустрічається, просто дитина реагує на харчові алергени, які потрапляють до нього з грудним молоком. Це досить поширене явище і після корекції харчування мама може продовжувати годувати дитину своїм молоком, при цьому алергія у дитини не виявляється.
─ Чи може з віком зникнути алергія на білок коров'ячого молока?
─ Так, здебільшого з віком це проходить. Ми говоримо, що дитина переростає цей вид алергії і надалі вживає молочні продукти без жодних симптомів. Але коли це станеться, залежить від певних умов. Від того, наскільки виражена сама алергія, наскільки повноцінно працює шлунково-кишковий тракт, як сильно проявляється спадкова схильність до неї.
У легких випадках симптоми можуть пройти до року, у тяжчих можуть зберігатися до трьох-п'яти років, і буде неправильно, якщо батьки не роблять жодних кроків. Адже захворювання прогресує, ступінь алергії посилюється, а тривалі алергічні висипання на шкірі дитини призводять до хронічного захворювання, яке потім може існувати самостійно, без алергії. Тому звертатись до лікаря потрібно обов'язково.
─ Які правила підбору лікувального харчування для дитини?
─ Безумовно, дитині з істиною алергією до білків коров'ячого молока, встановленою на підставі об'єктивного огляду дитини, оцінки клінічних симптомів, а також проведення шкірного тестування та визначення алергенспецифічних IgE – та IgG-антитіл у крові, діагностичної елімінаційної дієти та провокаційних проб, поряд з терапією потрібно підібрати лікувальне харчування. Ми маємо замінити просто адаптовану молочну суміш на лікувальну.
Існує певна категорія лікувальних продуктів, в основі яких лежить продукт гідролізу білка коров'ячого молока. Білок тут розщеплюється на дрібні субстанції, які набагато менш алергенні, ніж цілісний білок коров'ячого молока. Існує ціла лінійка таких сумішей, і лікар-алерголог індивідуально підбирає ту чи іншу гідролізовану суміш. Як правило, дитині необхідно знаходитись на лікувальному харчуванні досить тривалий час – від кількох місяців до року.
─ Існує думка, що переведення харчування дитини на козяче молоко та суміші на його основі ефективне для одужання. Чи так це?
─ Так, цей підхід застосовується. Як правило, такі діти не мають алергії на білок козячого молока, але є алергія на інші продукти харчування, внаслідок чого введення сумішей на основі козячого молока дає позитивний ефект. Але коли у дитини діагностована алергія на білок коров'ячого і козячого молока, тактика підбору сумішей зводиться до вибору лікувальної суміші. Введення в раціон дитини суміші на козячому молоці можливе в період ремісії на етапі розширення раціону та як профілактика розвитку харчової алергії.
— Чи можна давати свіже козяче молоко дитині раннього віку?
— Дуже важливо знати, що дітям до року в жодному разі не можна давати просто козяче молоко, так само, як і коров'яче, особливо некип'ячене, це прямий шлях до можливих кишкових розладів та інфекційних захворювань.
Йдеться лише про адаптовані дитячі суміші. Слід зазначити, що суміші на основі цілісного козячого молока, будучи повністю адаптованими, у той же час зберігають важливі для здоров'я дитини функціональні елементи натурального молока.
Маргарита Подгородова
Кликова Тетяна Василівна
головний позаштатний дитячий алерголог Управління охорони здоров'я у м. Казані МОЗ РТ, алерголог-імунолог, доцент, кандидат медичних наук
