Контрольное обследование, обычно предлагаемое в качестве теста первой линии для оценки мужской фертильности, представляет собой выполнение спермограммы, которая заключается в наблюдении за составом сперматозоидов. Это необходимо для оценки количества и качества сперматозоидов в эякуляте после период воздержания в среднем от 2 до 3 дней, чтобы гарантировать обновление спермы.
В случае отклонения от нормы, отмеченного на первой спермограмме, необходимо проверить условия, в которых проводится исследование (период воздержания, условия сбора, лихорадка в течение 3 месяцев, предшествующих обследованию), или даже выполнить второе обследование. спермограмма, с интервалом 3 месяца, если возможно, для подтверждения диагноза.
Что такое «нормальная» спермограмма?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила свои стандарты параметров спермы в 2010 году. Вот пороговые значения, ниже которых происходит одно или несколько изменений сперматозоидов:
- объем эякулята от 1,5 до 6 мл;
- pH больше 7,2;
- концентрация сперматозоидов более 15 миллионов сперматозоидов на мл;
- количество эякулята более 39 миллионов сперматозоидов;
- общая мобильность более 40%;
- живучесть более 58%;
- процент нормальных форм более 30%;
- количество лейкоцитов менее 1 миллиона.
Также принимаются во внимание другие значения, касающиеся подвижности сперматозоидов во времени или количества живых сперматозоидов. Эталоны могут немного отличаться от одной испытательной лаборатории к другой, но обычно они указываются в результатах. Мы говорим о нормоспермии или нормозооспермии, чтобы обозначить сперматозоид, который считается соответствующим стандартам.
Основные отклонения, которые может выявить спермограмма
Это относится к отсутствию эякулята или выделения спермы и может быть связано с пороком развития или ретроградной эякуляцией.
Он обозначает общий объем эякулята менее 1,5 мл и, следовательно, означает, что объем спермы в эякуляте немного ограничен. Противостоит гиперспермии, когда объем эякулята больше 6 мл.
Это название, данное отсутствию сперматозоидов в эякуляте, исследованному во время спермограммы и подтвержденному во время второго анализа. Это может быть секреторная (или необструктивная азооспермия), возникшая в результате проблем со сперматогенезом, или экскреторная (обструктивная азооспермия), и связанная с препятствием в выделительном тракте (семявыносящий проток, придаток яичка и т. Д.). Это противоположность полизооспермии, которая относится к количеству сперматозоидов более 250 миллионов на мл.
- L’oligospermie или олигозооспермия:
В стандартах ВОЗ 2010 года олигоспермия соответствует количеству сперматозоидов менее или равному 15 миллионам сперматозоидов / мл. Он может быть легким, средним или тяжелым, в зависимости от точного подсчета.
- Криптоспермия, или криптозооспермия:
Речь идет о неполной азооспермии, поскольку при тщательном поиске в эякуляте можно найти несколько сперматозоидов (менее 100 000 сперматозоидов во всем эякуляте).
- Астеноспермия или астенозооспермия:
Для него характерна низкая подвижность сперматозоидов. По стандартам ВОЗ астеноспермия соответствует наличию в эякуляте менее 30% сперматозоидов с нормальной подвижностью (категории a + b, а именно быстрые и медленные) и менее 40% сперматозоидов с нормальной подвижностью. Категории «a +» b + c «(быстро, медленно, мобильно на сайте).
- Тератоспермия или тератозооспермия:
Мы говорим о тератоспермии, когда 4% или менее сперматозоидов в эякуляте имеют нормальную форму, или, другими словами, когда подавляющее большинство сперматозоидов имеют неправильную форму. Это могут быть аномалии головы, жгутика или даже промежуточной части. Поэтому у них меньше шансов оплодотворить яйцеклетку и дать жизнеспособный эмбрион.
Он считается полным, когда в эякуляте нет живых сперматозоидов, а есть только мертвые сперматозоиды. Иногда он бывает частичным, когда погибло более 42% сперматозоидов. Некросспермия обычно возникает из-за инфекции или окислительных проблем.
Это когда сперма содержит только неподвижную, но живую сперму. Эта патология возникает либо из-за аномалии жгутика, либо из-за наличия незрелых сперматозоидов. Дальнейшее обследование может определить причину.
Он указывает на наличие более миллиона лейкоцитов (или лейкоцитов) на миллилитр спермы и предполагает наличие инфекции.
- Олиго-астено-тератозооспермия, или ОВС:
Это сочетание трех патологий сперматозоидов, а именно олигоспермии, астеноспермии и тератоспермии. Сперматозоидов немного, они не очень подвижны, и многие из них имеют неправильную форму. Но это не значит, что ни одна сперма не жизнеспособна.
Обратите внимание: если эти аномалии сперматозоидов могут напугать и привести в отчаяние пары с бесплодием, большинство из них можно преодолеть с помощью различных методов лечения, включая использование медикаментозного оплодотворения (MAP). Затем один или несколько жизнеспособных сперматозоидов будут помещены в ооцит с целью оплодотворения in vitro или непосредственно введены в ооцит. Это называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). В зависимости от степени порчи спермы также можно рассмотреть возможность искусственного оплодотворения.
