[artlabel id="200649"]
Беременность: 20 must have для superМаМОЧКИ, Здоровье

Признаки подтекания околоплодных вод и правильная диагностика

Old date:
Current date: 2018.12.15
New date: 2018.11.13
0
Беременность всегда сопровождается выделениями из влагалища, это вполне нормально. Если только эти выделения не являются амниоти

Беременность всегда сопровождается выделениями из влагалища, это вполне нормально. Если только эти выделения не являются амниотической жидкостью, которая может подтекать из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Признаки подтекания околоплодных вод и правильная диагностика

Источник: Shutterstock

Амниотическая жидкость, или околоплодные воды – естественная среда обитания плода в мамином животе. Именно эта жидкость, объем которой увеличивается с ростом ребенка, защищает плод от инфекций, служит своего рода амортизатором, ограждая его от травмирования, да и питание будущего ребенка происходит именно через плодные воды.

Вообще, амниотическая жидкость выполняет множество функций – благодаря им поддерживается постоянная температура, приглушаются внешние звуки, малыш может свободно двигаться в мамином животе, что просто необходимо для его роста и развития. В норме, околоплодные воды изливаются в первом периоде родов, после 38-й недели беременности, а если это происходит при отсутствии схваток, является поводом для стимулирования родовой деятельности.

Признаки подтекания околоплодных вод и правильная диагностика

Источник: Shutterstock

Причины подтекания околоплодных вод

Причины, по которым случается нарушение целостности плодных оболочек, далеко не всегда возможно определить, но есть несколько возможных вариантов:

  • Воспалительный процесс органов малого таза, вызванный инфекцией (например, эндоцервицит или кольпит). При этом плодные оболочки теряют эластичность и истончаются.
  • При истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки не смыкается до конца, плодный пузырь, выступающий в шейный канал, может быть поврежден механически или инфицирован.
  • Риск подтекания околоплодных вод выше при многоплодной беременности.
  • Индивидуальные особенности развития, новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные).
  • Серьезная травма живота, например, при падении и насилии.
Признаки подтекания околоплодных вод и правильная диагностика

Источник: Shutterstock

Признаки подтекания околоплодных вод

Заподозрить проблему достаточно сложно, особенно, если выделений не слишком много. На самом деле, количество выделений из влагалища постепенно увеличивается – чем больше срок, тем чаще приходится менять прокладки. При нарушении целостности плодных оболочек женщина не испытывает никакого дополнительного дискомфорта, никакой боли других неприятных ощущений. Но если выделений стало больше, чем обычно, они постоянные и не зависят от времени суток, можно попробовать применить «бабушкин метод», который заключается в использовании ткани, вместо прокладки – если после высыхания на ней нет никакого следа, значит, это могут быть околоплодные воды.

Поскольку амниотическая жидкость не имеет ни цвета, ни запаха, сама женщина не может быть уверена в том, что выделения выходят за рамки нормы, поэтому, при подозрение на подтекание важно обратиться к врачу. Но и тут есть риск гипердиагностики и чрезмерного лечения, которыми, увы, грешат, акушеры постсоветких стран (в том числе и в Украине).

Признаки подтекания околоплодных вод и правильная диагностика

Источник: vrachmedik.ru

Как определяют подтекание околоплодных вод

Непосредственно в женской консультации, амбулаторно, гинеколог должен провести тест, который покажет химический состав выделений – у амниотической жидкости он вполне конкретный.

Можно провести тест в домашних условиях (что не исключает визит к врачу). В аптеке продают бытовые экспресс-тесты тесты на подтекание околоплодных вод – помните, как вы делали тест на беременность? Их изготавливают разные производители, соответственно, цены значительно разнятся, как и точность результата. При использовании бытовых тестов на подтекание околоплодных вод возможен как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат, что плохо в любом случае.

При определении состава выделений и подтверждения либо исключения подтекания околоплодных вод, врач должен использовать методы с доказанной достоверностью, а не бытовые тесты.

Самый простой и дешевый метод определения вод – это высушивание выделений на стеклышке и осмотр материала под микроскопом в поисках «признака листка папоротника» (по крайней мере, этому учат во всех медицинских институтах). Е. Березовская

  • Нитразиновый тест. Определяет кислотность выделений – при наличии амниотической жидкости среда нейтральная, при отсутствии – кислотная.
  • Мазок из влагалища на наличие амниотической жидкости.
  • Анализ мочи на наличие специальных компонентов, которые способны находится только в околоплодных водах — наиболее достоверный метод.
Признаки подтекания околоплодных вод и правильная диагностика

Источник: Burda Media

Как лечат подтекание околоплодных вод

Если в выделениях обнаружены околоплодные воды, проводят УЗИ, которое показывает состояние околоплодных вод и состояние шейки матки. В случае маловодия, скорее всего, понадобиться госпитализация.

Таких УЗИ-диагнозов, как «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия», НЕ существует. Есть конкретные диагнозы: маловодие и многоводие. Все остальное – норма. Е. Березовская

Как такового лечения подтекания околоплодных вод на сегодняшний деньне существует нет препаратов, которые остановят процесс или восстановят количество амниотической жидкости. Многое зависит от срока беременности, скорости подтекания, состояния плода и мамы. Лечение ориентировано на предотвращение инфицирования плода (антибиотики), на сроке с 24 по 34 неделю могут назначить препараты, для ускорения созревания легочной ткани плода (глюкокортикоиды). Если срок уже достаточно большой и ребенок сможет выжить вне маминого живота, рекомендуют родоразрешение.

Все токолитики (якобы сохраняющая терапия, включая прогестерон) НЕ применяются до 23-24 недель и после 32-34 недель беременности! Они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при разрыве плодных оболочек и подтекании вод вообще! Сульфат магния, которым так увлечены многие врачи, не должен применяться для «сохранения» беременности (и не применяется в большинстве стран мира). Старые папаверин и но-шпа не используются в акушерстве уже более 30 лет! Если врач объясняет назначение таких препаратов «гипертонусом» матки, включите тормоз, потому что такого диагноза в акушерстве НЕ существует. Е. Березовская

И плохая новость – если подтекание околоплодных вод диагностировано на раннем сроке (до 23-24 недели), беременность, увы, сохранить вряд ли получится из-за высокого риска инфицирования еще незрелого плода. Но помните, диагноз должен поставить врач и формулировка должна быть абсолютно конкретной, а не «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия» и т.д.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.



Редактор:
Понравилась статья? Оцените:
12345 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться:
Комментарии
  • На сайте
  • Отзывы в Facebook

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: