Беременность, Роды

Врач рассказал о ведении третьего периода родов

Old date:
Current date: 2017-05-28
New date: 21.03.2016
0
Поделиться:
Третий период родов - один из наиболее опасных моментов во всем процессе появления на свет малыша. К нему с опасением относятся как

Третий период родов — один из наиболее опасных моментов во всем процессе появления на свет малыша. К нему с опасением относятся как сами роженицы, так и медики. Главная причина — потенциально возможное кровотечение в третьем периоде родов.

Роды - фото

Fotolia

Как его не допустить, когда требуется активное ведение и что именно будет делать врач в случае возникновения осложнений, объясняет доктор А. Кобаса.

кобаса

 

АЛЕКСАНДР КОБАСА

акушер-гинеколог, перинатальный психолог, ведущий тематических курсов по подготовке к родам

 

 

 

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня поговорим об одном из наиболее обсуждаемых вопросов — ведении третьего периода родов! Другими словами — рождение плаценты, последовый период, детское место…

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Бандаж для беременных: 5 вопросов врачу
Диастаз мышц живота после родов: консультирует врач

Как проходит третий период родов в норме

При исследовании продолжительности третьего периода родов, наблюдения закончились на цифре «16:48», потому что только в 8-и случаях плацента вышла самостоятельно после 20-й минуты. Поэтому средний показатель естественного процесса рождения плаценты — 10 минут.

При естественном отделении плаценты она буквально отстыковывается от стенки матки за счет сокращения последней; при этом выделяется некоторое количество крови — 300-500 мл.
С этим показателем связаны и все остальные проблемы под названием «послеродовая кровопотеря«.

Ведь сам процесс естественного рождения ребенка совершенно бескровный, а кровь появляется лишь вместе с выделением плаценты! Это и есть основная страшилка для беременных и для врачей перед родами.

Все боятся кровотечений! Ну а кто этого хочет? Этим и манипулируют, обосновывая активное ведение третьего периода родов. Итак, естественный (консервативный) процесс подразумевает самостоятельный выход плаценты в среднем через 10 минут после рождения ребенка, без медикаментозных и прочих вмешательств.

Активное ведение третьего периода родов

Активное ведение третьего периода родов — это медикаментозное вмешательство в процесс рождения плаценты с целью ее быстрейшего отделения от стенки матки. Для этого применяются утеротоники (окситоцин, метилэргометрин или его аналоги) для быстрого спастического сокращения матки после рождения ребенка.
Вывод — утеротоники применяются с целью ускорить процесс выделения плаценты и уменьшить кровопотери после родов. Нам нужно разобраться в плюсах и минусах активного (медикаментозного) и пассивного ведения третьего периода родов.

роды - фото

Fotolia

Плюсы и минусы

При естественном рождении плаценты никакие медикаменты не применяются, матка самостоятельно сокращается, общая физиологическая кровопотеря — в среднем 400 мл при абсолютно нормальном состоянии здоровья женщины.
При активном ведении плацентарного периода мы медикаментозно вмешиваемся в гормональную систему женщины, нарушая при этом природное течение событий.

Матка в течение пары минут быстро сокращается, «отталкивает» плаценту, при этом создавая условия для ущемления плаценты в полости матки. Чтобы этого не произошло, врач применяет метод контртракции.

Звучит устрашающе, но по сути — одна рука ставится на матку, отталкивая ее от себя, а другой рукой активно за пуповину плацента вытягивается из матки. То, что с 2006-го года всячески пропагандируется у нас в стране как способ уменьшения послеродовых кровопотерь, еще в 80-е годы было апробировано в Советском Союзе.

1 мл. окситоцина вводился внутривенно струйно на глюкозе или физрастворе в момент рождения ребенка, или сразу после него. Результат этого опыта — увеличение количества вмешательств в послеродовую матку, что соответственно ведет к увеличению физиологических кровопотерь.

Сегодня мы имеем те же последствия, но говорить об этом стесняемся, ведь в 2006-м году методика была предложена всемирной организацией ISDC (Международным общество клинической денситометрии), без учета уже имеющегося у нас негативного опыта.

Надеюсь, суть проблемы объяснил доступно.

Какой вывод?..Согласно протоколу № 624 «Нормальні пологи» МОЗ Украины, право выбора ведения третьего периода родов предоставлено женщине/семье! И активное ведение применяется только с проинформированного согласия.
На естественное ведение третьего периода родов, согласно приказу, отводится 30 минут.

Моя позиция проста — плацента должна рождаться естественным образом при стимуляции сокращения матки ранним (3-5 мин.) прикладыванием ребенка к груди! И только при отклонении от нормального течения последового периода, врач имеет право применить другие способы удаления плаценты из полости матки.

Понравилась статья? Оцените:
12345 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться:
Комментарии
  • На сайте
  • Отзывы в Facebook

Добавить комментарий

Войти с помощью: 
  • http://www.magicprint.ru
  • Любая печать на жестких материалах, пленке, холсте собственное производство
  • magicprint.ru
Вход
Вход или регистрация через социальные сети:
Регистрация

Малыш, набравший наибольшее количество голосов по итогам дня, завтра появится на главной странице сайта.