Эпидуральная анестезия — достаточно эффективный способ обезболивания родов. И в то же время — самый безопасный, несущий в себе минимум рисков как для мамы, так и для ребенка. Таково широко распространенное мнение. Как это на самом деле?
Источник: freepik
Бесспорный плюс эпидуральной анестезии по сравнению с другими методиками (гипноз в родах, системные средства для медикаментозного сна…) в том, что она, являясь самым современным методом обезболивания в родах, подходит большинству рожающих женщин. И все-таки у эпидуральной анестезии есть свои минусы, о которых будущим мамам необходимо знать заранее.
Когда станет очень больно…
Согласно медицинской статистике почти все женщины до момента первой схватки не планируют прибегать к какому-либо медикаментозному способу обезболивания родов. Специальные техники дыхания, массаж, расслабляющая ванна — это максимум, что собираются позволить себе будущие мамы, ориентированные на максимальную естественность появления малыша на свет.
Однако 30–40 % женщин уже в процессе родов меняют свое решение и настаивают на применении эпидуральной анестезии.
Источник: Shutterstock
Метод проверенный! Именно под ЭПА (эпидуральная анестезия) рожала королева Англии.
ЭПА — единственный метод, который одобрен Ватиканом! В некоторых странах роды под ЭПА доходят до 70 % (Франция, США), в других — категорически не используется ЭПА (Голландия, Швеция). При достаточном распространении ЭПА количество осложнений остается стабильным и не зависит от техники проведения эпидуральной анестезии.
Случаи осложнений
Информация о том, какими осложнениями может угрожать этот метод обезболивания в родах, необходима абсолютно всем беременным женщинам: возможно, для кого-то из них эти знания станут последним решающим аргументом в процессе принятия решения о том, «быть или не быть» эпидуральной анестезии.
Все минусы эпидуральной анестезии вытекают из того, что этот метод — инвазивный. То есть он предполагает пусть и минимальное, но все-таки вторжение в организм. Отсюда — потенциальные опасности. Осложнения метода спинальной и эпидуральной анестезии можно разделить на две большие группы: со стороны мамы и со стороны ребенка.
СО СТОРОНЫ МАМЫ: возможно возникновение постпункционной головной боли, которая возникает в связи с травмой спинального пространства и утечкой спинномозговой жидкости. Когда ученые начали анализировать приступы головной боли после проведения ЭПА, выяснилось, что головная боль не зависит от квалификации анестезиолога и даже от методики проведения ЭПА. В чем же дело?
Источник: Shutterstock
Причина оказалась очень простой. Дело в том, что при использовании данного метода анестезиологами применялись иглы и катетеры низкого качества. На срезе таких игл при увеличении в десятки раз видны зазубрины металла. Представьте, что вы тупыми ножницами по железу отрезали кусочек обыкновенной проволоки или железного листа. На срезе вы увидите зазубрины и обрывки кусочков железа.
При использовании таких игл после удаления иглы и катетера травмируется мозговая оболочка и часть содержимого канала (ликвор) выходит за пределы канала. Нарушается давление в спинномозговом канале, и создаются предпосылки для появления головной боли.
Раньше даже был предложен метод введения крови (тампонады) в спинномозговом канале. Затем были созданы иглы с карандашной заточкой (в виде конуса) и с острым лезвием. Такие иглы расслаивают, а не режут мозговую оболочку, которая хорошо спадается после удаления иглы и не оставляет открытым эпидуральный канал.
Источник: Shutterstock
Заранее выясните, какие иглы использует специалист. Наиболее подходящие и безопасные — иглы с карандашной заточкой. Если нужно, купите их самостоятельно
СО СТОРОНЫ РЕБЕНКА: следствием утечки спинномозговой жидкости у мамы является снижение спинномозгового давления и возникновение осложнений у ребенка.
Если у мамы обычное давление — привычно-низкое (90/60), а под влиянием эпидуральной анестезии оно стало еще ниже, у малыша может возникнуть гипоксия на фоне нормальной частоты сердцебиения.
Больше позитива
Израильские ученые наблюдали за 320 женщинами во время родов. Мамочки, дети которых появились на свет в родах с использованием эпидуральной анестезии, говорили о том, что родовая боль практически стерлась из их памяти и они готовы пройти через роды еще раз.
