Беременная (фото: Fotolia)
Акушер-гинекологи в современных условиях готовы проводить естественные роды с рубцом на матке. Кесарево сечение уже не является единственным решением для тех беременных, которых ждут вторые роды с предыдущим хирургическим вмешательством. Но состояние будущей повторной роженицы должно соответствовать установленным критериям.
- Беременная должна иметь только 1 рубец на матке.
- Первое хирургическое вмешательство должно было проводиться поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте. Как правило, это предполагает применение метода Джоел-Кохена или Пфаненштиля.
- После предыдущего кесарева сечения до текущей беременности должно пройти не менее 1-2 лет, но и не более 4 лет.
- Предыдущее кесарево сечение должно иметь одну из преходящих причин (инфекционные заболевания во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, преждевременные роды, хроническая гипоксия плода внутри утробы, слабая родовая деятельность, первичное бесплодие).
- Период восстановления после оперативного вмешательства не должен иметь осложнений.
- Вторая беременность, которую планируется завершить естественными родами, должна протекать без осложнений, а плацента не должна располагаться в зоне рубца на матке.
- Предыдущий новорожденный должен быть здоров.
- УЗИ должно показать состоятельный рубец на матке: однородной структуры, равномерный, эластичный, удовлетворяющая толщина рубца и т.д.
- Плод текущей беременности должен иметь высокие показатели здоровья, но не весить более 3800 г.
- Беременность должна быть доношенной.
Естественные роды с рубцом на матке должны проходить в медучреждениях, которые имеют отделение анестезиологии, реанимации для детей и взрослых, высококвалифицированный персонал. Может применяться эпидуральная анестезия (если есть хорошая родовая деятельность).
Как правило, проведение подобных родов предполагает письменное согласие роженицы, предупрежденной о возможных рисках. А на 37-38 неделях беременные с рубцом на матке должны пройти полное дородовое обследование с плановой госпитализацией.
