Дифтерия — инфекционное заболевание, которое может поражать как детей так и взрослых, особенно опасно именно в детском возрасте, от 2 до 6 лет. При подозрительных симптомах успех лечения напрямую зависит от скорости введения сыворотки.
Источник: instagram @doctor_lady_anastasiia
- Дифтерия в фактах: история болезни
- Пути заражения дифтерией
- Диагностика
- Признаки дифтерии
- Осложнения
- Лечение дифтерии
- Обязательная защита
Дифтерия в фактах: история болезни
До недавнего времени специалисты по детским инфекционным болезням были уверены, что с дифтерией в стране покончено навсегда. Но в 90-е годы прошлого века коварная инфекция снова дала знать о себе.
Если у ребенка какая-то необычно тяжелая ангина — горло сильно болит, шея распухла, трудно дышать, нужно немедленно обратиться к врачу и взять мазок из горла на дифтерию: с этой болезнью не шутят!
В XIX веке дифтерия уносила множество детских жизней, но в 50-е годы прошлого столетия благодаря повсеместной вакцинации она стала медицинской диковинкой: в развитых странах каждый год заболевали ею несколько человек, и все благополучно выздоравливали.
Считая, что былой враг повержен, в 1970-80-е годы педиатры опрометчиво расширили список противопоказаний к прививкам против дифтерии (АКДС и АДС-М), провозгласив так называемую тактику щадящего подхода к ослабленным детям. Да и многие родители стали отказываться прививать своих детей, ссылаясь на аллергию и другие болезни. Расплата последовала быстро: в начале 90-х годов Украина и страны СНГ пережили беспрецедентную эпидемию дифтерии — 100 тысяч заболевших и 5 тысяч умерших. Пик заболеваемости пришелся на 1994 год — 24 пациента с дифтерией на 100 тысяч населения. Причем в числе самых уязвимых оказались малыши до 5—6 лет. Наши соотечественники активно завозили дифтерию в сопредельные страны, но к счастью, там бедствие не разразилось, поскольку местные жители были охвачены прививками.
Источник: instagram @esil_ukkbtu
Сейчас дифтерию удалось взять под контроль, но опасность заболеть ею сохраняется и для детей, и для их родителей, которых недостаточно активно прививали в детстве от этой болезни. Учтите и такой момент: даже сильный иммунитет со временем слабеет, поэтому вакцинацию против дифтерии нужно периодически повторять.
Особенность этой инфекции в том, что если диагноз поставлен в первые сутки и лечение начато сразу, есть шансы на быстрое выздоровление без последствий. Но, если промедлить день-другой, болезнь может затянуться на месяцы, а тяжелейшие осложнения будут возникать, как снежный ком. Поэтому при первых признаках ангины нужно обратиться к врачу и попросить его взять у ребенка мазок из зева на дифтерию.
Пути заражения дифтерией
Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия из рода коринобактерий Corynebacterium diphtheriae, которую в народе так и называют — дифтерийная палочка. Именно ее выделил и описал немецкий микробиолог Эдвин Клебс в конце 19 века.
Большинство деток заражаются не от больных, а от бактерионосителей, которые выглядят и чувствуют себя абсолютно здоровыми, но рассеивают вокруг себя дифтерийные палочки при поцелуях, разговоре, кашле, чихании, то есть разносят заразу воздушно-капельным путем. Возможен и воздушно-пылевой путь, а также инфицирование через предметы — поручни в метро и автобусе, посуду, полотенце.
Источник: protiv-grippa.com
В отличие от вируса гриппа дифтерийная палочка и не думает погибать во внешней среде. Она очень живуча! В воде и молоке сохраняется в течение 7 дней, а на посуде, книжках, игрушках, белье и одежде ребенка может просуществовать несколько недель — и ничего ей не сделается! Боится она только солнечных лучей, убивающих ее за несколько часов, и дезинфицирующих веществ — перекиси водорода, хлорамина и других хлорсодержащих средств. Если у малыша обнаружат дифтерию, его положат в инфекционную больницу, а в квартире проведут обязательную дезинфекцию!
В ясельках, садиках и школах у деток и персонала специально берут мазки из зева, чтобы выявить скрытых носителей дифтерии. Бактерионосителей изолируют от детского коллектива, проводят санацию зева с помощью антибактериальной терапии, а обратно допускают только после двукратного отрицательного результата анализа, взятого с двухдневным интервалом.
Степень проявления заболевания во многом зависит от количества бактерий, попавших в организм и от состояния общего и местного иммунитета ребенка.
Дети до 6 месяцев, особенно находящиеся на грудном вскармливании, практически не подвержены заражению, поскольку они еще имеют в крови, полученные от мамы антитела.
Источник: instagram @skin_doctor_for.you
Диагностика
Попадая на слизистую горла, носа или глаз, возбудители дифтерии принимаются интенсивно размножаться, вырабатывая сильнейший токсин — биологически активный яд, производящий разрушительное действие на организм. Там, где дифтерийные палочки внедрились в него (чаще на миндалинах), появляются характерные белковые пленки грязно-серого или желтоватого цвета.
Рассматривая детское горло, многие мамы принимают их за гнойные пробки, образующиеся при ангине. Но сидят они очень плотно, быстро разрастаются, полностью покрывая миндалины, — это должно насторожить! При отсутствии у ребенка аппетита и высокой температуре (38—39 °С) немедленно вызывайте врача!
Источник: instagram @lie.epidemy
Для этой болезни характерно увеличение лимфатических узлов под углами нижней челюсти и специфический запах изо рта. Горлышко и шейка опухают, причем отек может спускаться вниз — в гортань и трахею, перекрывая дыхание. Так развивается смертельно опасная токсическая форма болезни. Именно она развивается у деток, которые оказались не привиты, а значит, беззащитны перед недугом. А вот заражающие окружающих бактерионосители не заболевают: у них есть иммунитет к дифтерийному токсину — разносчик инфекции не реагирует на него, хотя возбудители живут и размножаются в его организме.
Поначалу болезнь напоминает обычное ОРЗ или начинающуюся ангину. Пациента беспокоит слабость, повышение температуры, боль в горле, заложенность носа. Через 2-3 дня появляются характерные налеты на миндалинах, слизистой горла, носа. Они очень плотные, бело-серые, не отделяются при попытке снятия. При этом «садится» голос вплоть до полного его отсутствия, затрудняется глотание, а иногда и дыхание. Возможен выраженный отек окружающих тканей, который усугубляет ситуацию. Очень опасно, когда налеты располагаются в гортани и на голосовых связках: они могут перекрыть дыхательные пути!
Источник: Fotolia
Признаки дифтерии
Чаще всего у детей наблюдают глоточную форму дифтерии, когда бактерии размножаются на миндалинах. Отличить начинающуюся дифтерию от ангины бывает довольно сложно.
- Инкубационный период от 3 до 14 дней, но обычно – 7-8 суток.
- Резкое ухудшение состояния, повышение температуры выше 39 градусов, держится до 3 дней.
- Бледность кожных покровов, которая свидетельствует о бактериальной инфекции.
- Из-за общего ухудшения состояния появляется слабость, ухудшается аппетит, может повысится ацетон.
- Интенсивность боли в горле при глотании зависит от степени заражения и видимых изменений слизистых.
- Миндалины отечные, на них появляется налет. Сперва он выглядит как желе, затем меняется и превращается в плотную пленку сероватого цвета. Пленка очень тяжело снимается, после ее удаления очень быстро появляется новая.
- Увеличены лимфатические узлы, расположенные под челюстями.
- После снижения температуры состояние горла не улучшается, а может ухудшаться.
Иногда процесс протекает стремительно, а иногда изменения развиваются постепенно, лишь через месяц, а то и полтора от начала заболевания. Нет прямой зависимости между тяжестью самой дифтерии и вероятностью возникновения осложнений. Это значит, что пациент с небольшой болью в горле и нормальной температурой тоже может пострадать впоследствии от дифтерийного миокардита (воспаления мышцы сердца) или поражения почек.
Источник: instagram@klinikanatalimed
Осложнения
Распространение пленок и возможные отеки гортани разной степени тяжести могут вызвать опасное для жизни ребенка состояние, получившее название дифтерийный круп
Признаки крупа:
- Лающий кашель и увеличивающаяся сиплость голоса – прогрессируют в течение 2-3 дней.
- Голос пропадает, кашель продолжается, но становится почти беззвучным. Ребенку тяжело дышать.
Последняя стадия может наступить уже через несколько часов – она называется асфиксической, без немедленной медицинской помощи ребенок задохнется.
Источник: instagram@zr_vrn
Единственное, что может помочь больному ребенку, — противодифтерийная сыворотка, введенная в первые часы, а также плазмаферез, очищающий кровь от бактериального яда. Речь идет о фильтрации крови с заменой плазмы малыша на донорскую — свободную от токсина. Причем повторяют эту процедуру не раз и не два, заменяя около 70 % плазмы.
Если этого не сделать, возникают осложнения. Может воспалиться сердечная мышца — ребенок слабеет, падает давление, ухудшается кардиограмма… Это дифтерийный миокардит. Затем токсин отравляет нервную систему, отключая глотательный рефлекс: больного приходится кормить через зонд. Портится зрение, следом перестает действовать телесная мускулатура — развивается паралич: ни рукой, ни ногой не шевельнуть! Двигательные функции потом частично восстановятся, но это очень долгий процесс, и ребенок в любом случае останется инвалидом.
Лечение дифтерии
При малейшем подозрении врач должен взять мазок из детского рта и произвести посев, в результате которого обнаруживаются дифтерийные палочки. Если ребенок заболел ангиной, но известно, что он был в контакте с носителем бактерии, диагноз «дифтерия» как правило, ставят не зависимо от того, обнаружен ли возбудитель в мазке.
Лечение дифтерии происходит в инфекционных отделениях стационара. Прежде всего, вводят противодифтерийную сыворотку, которая уничтожает бактерии. Для минимизации последствий сыворотка должна быть введена в течение 1-2 дней после появления первых признаков. Остальное лечение заключается в восстановлении организма и удалении токсинов из крови ребенка.
Антибиотиков, которые могли бы победить дифтерийную палочку, пока не существует, хотя после введения сыворотки антибактериальную терапию так же проводят.
Источник: Shutterstock
Обязательная защита
Защитить ребенка от контакта с носителем дифтерийной палочки крайне сложно, поскольку возможно носительство без внешних признаков. Несколько уменьшить риск можно научив малыша не прикасаться к лицу, мыть руки с мылом после посещения общественных мест и перед едой. Дифтерийная палочка погибает при термической обработке и не любит солнечный свет.
Во всем мире прививка от дифтерии включена в график обязательной вакцинации. Как правило, вакцина от этой болезни входит в состав комплексного препарата под названием АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), при обязательно регулярной ревакцинации – только так может выработаться устойчивый иммунитет, который не гарантирует от заболевания на 100%, однако принципиально снижает его вероятность, а так же возможность осложнений и летального исхода.
Источник: Fotolia
Риск появления дифтерийной палочки зависит прежде всего от коллективного иммунитета внутри общества. Взрослым желательно ревакцинироваться каждые 10 лет, а во время вспышки дифтерии, как это было в 1993—1994 годах, вакцинируют всех, кому делали прививку более 5 лет назад. Взрослые, утратившие к ней иммунитет за давностью лет, нередко передают дифтерийную палочку малышам. Защищаться от нее нужно всей семьей!
Вдумайтесь: дифтерия относится к управляемым инфекциям, то есть тем, которые можно предотвратить с помощью прививок. Понимаете? Некоторыми инфекциями мы можем управлять!
Если ребенку уже N лет, и он не вакцинирован или вакцинирован не полностью, обратитесь к вашему педиатру, и вам составят индивидуальный график прививок. Непривитым взрослым, а также тем, кто не знает свой вакцинальный статус, рекомендуется сделать полный курс прививок из трех доз. Ну а тем, кто пропустил лишь очередную ревакцинацию, достаточно однократного введения вакцины независимо от того, сколько времени прошло от предыдущей ревакцинации. Поверьте, осложнения от прививок встречаются в сотни раз реже, чем от самой болезни. А сыворотка, которой лечат дифтерию, вызывает аллергию на порядок чаще, чем вакцина для ее профилактики.
