Словосочетание «вирусный гепатит» (он же желтуха) с медицинского языка на человеческий переводится довольно просто — воспаление печени, вызванное вирусами. В то же время название болезни „вирусный гепатит» подразумевает совершенно определенное заболевание, и такое положение вещей требует некоторого уточнения. Дело в том, что воспаление печени может возникать при очень многих вирусных инфекционных болезнях (при ветряной оспе, при инфекционном мононуклеозе и т.д.). Но во всех перечисленных случаях поражение печени является лишь одним из многих других проявлений болезни.
Знать недруга в лицо
Называя же болезнь «вирусный гепатит» и описывая ее различных возбудителей, врачи имеют в виду совершенно конкретную вирусную инфекцию, при которой именно поражение печени является главным и определяющим признаком болезни.
В настоящее время изучено и описано уже несколько вирусов, способных вызывать вирусный гепатит. Различные вирусы и, соответственно, вызываемые ими гепатиты принято обозначать буквами (А, В, С, Е).
За каждой буковкой кроется совершенно конкретный вирус и совершенно конкретная болезнь, имеющая свои особенности…
Гепатит А. Одна из самых распространенных кишечных инфекций, уровень заболеваемости которой теснейшим образом связан с санитарно-гигиеническим состоянием конкретной территории, особенно с качеством питьевой воды. Восприимчивость к этому вирусу всеобщая, то есть любой человек имеет реальные шансы заразиться; перенесенная болезнь оставляет очень длительный. практически пожизненный иммунитет, а дети до 14 лет болеют в 3 раза чаще, чем взрослые.
Гепатит Е. Тоже кишечная инфекция, почти идентичная по всем параметрам гепатиту А, но распространенная больше в странах Азии и Африки. Отрадно отметить редкость гепатита Е в Украине, что вселяет оптимизм и веру в светлое будущее отечественных систем водоснабжения.
Гепатит В. Для заражения достаточно мельчайшей капельки крови, и порой источником заражения является даже поцелуй… Нередки случаи инфицирования при проведении косметических процедур (например, прокалывании ушей), хотя на первом месте лечебно-диагностические медицинские процедуры (операции, инъекции, переливания крови и т.п.). Очень важным моментом в распространении заболевания является тот факт, что от 5 до 10 % людей, перенесших гепатит В, становятся хроническими носителями (и распространителями) вируса. Если заболевание беременной женщины гепатитом А для плода не опасно, то при гепатите В риск заражения и плода, и новорожденного очень высок.
Гепатит С. Распространяется так же, как гепатит В. но протекает несколько легче. Вовсе не является редкостью—до 15 % всех вирусных гепатитов связаны именно с гепатитом С.
Гепатит Дельта. Очень опасный вариант вирусного гепатита. Особенностью вируса является тот факт, что размножаться и вызывать болезнь он способен только в присутствии вируса гепатита В. Таким образом, печень поражают одновременно два вируса, и, упрощенно говоря, дельта-вирус как бы усиливает поражающий эффект вируса гепатита В с самыми неблагоприятными последствиями.
Улики заболевания
Отличить по симптомам болезни один вирусный гепатит от другого почти невозможно (для этого проводятся довольно сложные лабораторные исследования). В то же время не очень сложные исследования позволяют суверенностью ответить на вопрос: есть вирусный гепатит или нет? Существует 3 типичных симптома, характерных для любого вирусного гепатита: желтуха (желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек), темная моча и светлый кал.
Другие проявления болезни могут быть весьма разнообразными — повышение температуры, рвота, понос, боли в животе, головная боль.
Нередки относительно легкие, безжелтушные формы болезни, когда только анализы могут позволить врачу правильно поставить диагноз.
Ни один врач, даже самый опытный и даже располагающий результатами самого наилучшего обследования, не может прогнозировать течение болезни— и сроки выздоровления, и тяжесть заболевания, и вероятность осложнений, вплоть до развития цирроза печени, в очень малой степени зависят от усилий медицинских работников и определяются всего лишь тремя факторами:
1) активностью вируса;
2) способностью организма «постоять за себя»;
3) точностью, с которой больной выполняет врачебные назначения.
К огромному сожалению, возможности медицины в лечении вирусных гепатитов очень невелики. Способов борьбы непосредственно с вирусами еще не придумали, поэтому цель лечения — уменьшение нагрузки на печень и коррекция тех расстройств, которые имеют место при печеночной недостаточности (нарушения свертывания крови, расстройства пищеварения и т.д.).
Есть, чтобы не болеть
При легких и среднетяжелых формах вирусных гепатитов главные и практически единственные способы лечения — это соблюдение диеты и покой. Суть диеты — легкоусвояемые продукты, категорическое исключение жиров, достаточное количество жидкости.
♦ Продолжительность диеты — не менее 6 месяцев. О том, когда ребенка „можно начать кормить по-человечески», получится узнать у врача, и только после того, как будут взяты специальные анализы.
♦ Лучше кормить ребенка, но малыми порциями.
♦ Оптимальна специальная обработка продуктов, улучшающая и облегчающая усвоение и переваривание. Все, что можно, максимально размягчать (перекручивать, рубить, тереть, нарезать, перетирать).
♦ Не жарить! Варить, парить, печь.
♦ Все желательно в теплом виде. Горячее нельзя.
Категорически запрещаются:
♦ Газированные напитки.
♦ Стимуляторы аппетита: острые приправы, соусы (кетчупы, майонез), копчености, соленья, маринады.
♦ Грибы, консервы, кофе, какао, шоколад.
♦ Жевательные резинки.
♦ Сдоба, мороженое.
В остром периоде болезни (когда очень плохо) главное — обильное питье (5 %-ная глюкоза с водой, чай с сахаром или медом, компот из сухофруктов, отвар шиповника). Сладкие фрукты — лучше протертые, арбуз. Как только станет чуть получше— овощные супы, кисель, фруктовые соки, жидкие протертые каши на воде.
После исчезновения симптомов желтухи — нежирные сорта мяса и рыбы, несвежий хлеб (вчерашний), нежирный творог, неострый сыр, супы (снимать жир!), овощные пюре. Печеные яблоки.
Поскольку диета довольно сложна и принципиально влияет на исход болезни, начало лечения ребенка именно в условиях медицинского стационара представляется более предпочтительным, поскольку меньше вероятность того, что кто-нибудь из любвеобильных родственников „пожалеет» и даст чего-нибудь вкусненького.
Журнал «Мой Ребенок», №4/2013
